Симптомы и лечение парафренного синдрома

Причем тут мания величия?

Для парафренного синдрома характерно завышение своей собственной значимости. Человек начинает сравнивать себя с кем-то великим, становится одержимым идеей своей уникальности и собственного превосходства.

Причины

Парафрения и ее причины изучены недостаточно. Однако выделяют ряд факторов, которые способствуют ее развитию:

• Генетическая предрасположенность (по материнской линии, реже – по отцовской);
• Неблагоприятная социальная и экологическая обстановка;
• Психические заболевания (шизофрения, сосудистые и атрофические психозы и др.);
• Особенности характера (чрезмерная плаксивость, мнительность, агрессивность);
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества);
• Стрессовые ситуации (смерть близкого человека, частые конфликты);
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Травмы черепа и головного мозга;
• Онкологические заболевания.

Редко встречается какой-либо изолированный фактор, чаще всего именно их совокупность вызывает возникновение патологии.

Для развития парафренного синдрома должна быть психологическая и генетическая основа. Даже сильный стресс не способен вызвать данное состояние, если нет наследственной предрасположенности. Однако если парафрения наблюдается хотя бы у одного из родителей – риск ее возникновения у ребенка очень велик. Причем чаще всего она наблюдается у лиц с шизофренией.

Грань между ложью и болезнью

Парафренный синдром можно спутать с любовью к фантазированию. К примеру, для шизоидного типа как раз характерен уход в своей внутренний мир и свои фантазии. Выдумывая свой мир, человек тем временем начинает верить, что все действительно так, как он себе придумал. При парафрении тоже наблюдаются неправдивые рассказы, но если при шизоидном расстройстве они всегда идут в одной линии, то у бредового больного они всегда разные, меняются и не состыкуются меду собой.

Выдуманные персонажи — это не просто несуществующие люди, это те, кого просто не может быть на свете: люди с щупальцами и тремя головами, умершие знаменитые личности. Даже уличив такого бредового больного во лжи, можно быть уверенным, что он будет продолжать уверять в том, что все это — на самом деле правда. Парафренный синдром проявляется всем, кроме правдоподобности высказываний, они всегда неправдивы, и понять это может любой здравомыслящий человек.

Общая симптоматика

Парафренный синдром характеризуется несколькими типами симптомов:

• Галлюцинаторный тип. У больного наблюдаются вербальные галлюцинации. Иначе говоря, он слышит голоса извне или внутри себя. Именно они внушают фанатические идеи, искажают реальность. Их еще часто называют псевдогаллюцинациями.

• Систематизированный тип. Бредовые мысли уже твердо закрепляются в сознании больного, становятся стойкими. Если при галлюцинаторном типе еще есть шанс того, что человек может самостоятельно осознать бред своих идей, то при этом типе это становится невозможным. Постепенно мысли начинают структурироваться, но в неправильном русле.

• Конфабуляторный тип. Развивается в единой комбинации с первыми двумя типами. Начинается подмена воспоминаний ложными. Человек начинает рассказывать о событиях прошлого уже в другом окрасе, с другими подробностями или фактами. Вместе с этим начинает развиваться мания величия. Рассказы из прошлого в основном связаны с чем-то, что сделало больного особенным, не таким, как все.

• Психический автоматизм. У больного начинается общение с выдуманными персонажами. Выдуманными в том смысле, что на самом деле эти люди с ним не разговаривают. Это могут быть те, кто живёт ныне, или тот, кто уже давно умер. Могут быть инопланетные или иные фантастические существа. Вместе с этим человек начинает уверять всех, что у него есть способности, которых ранее у него не было. К примеру, способность манипулировать людьми, читать их мысли, передвигать предметы, растворятся в окружающем мире, быть невидимым.

Диагностические мероприятия

Основной способ постановки диагноза — психиатрическое исследование. Специалист определяет наличие бредовых идей, галлюцинаторных расстройств и психических автоматизмов. Важную информацию о состоянии пациента можно получить от его родственников или коллег, так как сам человек не критичен к бреду и другим нарушениям.

Дополнительное значение имеет проведение инструментальных методов обследования головного мозга для исключения органической патологии. С этой целью проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ). МРТ позволяет выявить дефекты изменения в структурах ЦНС — опухолевые очаги, кисты, последствия нейроинфекций и др. ЭЭГ применяется для изучения функциональной активности отдельных зон коры больших полушарий. При выявлении изменений выявляются причины их возникновения и назначается соответствующая терапия.

Дифференциальная диагностика проводится с параноидным и паранойяльным синдромом. Подобные состояния возникают на фоне шизофрении и органических повреждений головного мозга. Развиваются при определенном типе личности и наличии провоцирующих факторов, при этом наличествует одна главная идея бреда. Парафренный же синдром включает в себя все перечисленное, кроме монотематического бреда, а также имеет большую выраженность психических нарушений.

Симптомы, заимствованные у других расстройств

Помимо своей симптоматики, парафренный синдром имеет и одни и те же проявления с другими синдромами, а именно:

• Синдром Капгра. Происходит подмена незнакомых на знакомых людей и наоборот. Реальные друзья, близкие люди и даже члены семьи воспринимаются как чужие и ранее незнакомые. А вот те, кого больной никогда не знал, становятся дорогими и близкими. Свое окружение он начинает принимать за загримированных чужаков, пытающихся завладеть его расположением и доверием.

• Синдром Фреголи. Один и тот же человек в глазах больного начинает принимать облик разных людей. К примеру, увидев друга, больной может сначала признать его, при следующей встрече посчитать его каким-то знаменитым спортсменом, а в последующем и вовсе существом из сказки. При это он искренне будет верить, что это действительно так.

Классификация

В зависимости от преобладания того или иного симптома помимо бреда величия выделяют следующие формы парафренного синдрома:

• Галлюцинаторная — превалируют слуховые или зрительные галлюцинации, иногда их сочетание;
• Депрессивная – пациент находится в угнетенном состоянии, считает себя виноватым за все плохое, что происходит. Олицетворяя себя ужасным человеком, склонен к завершенному суициду;
• Конфабуляторная – больной закрывает провалы в памяти придуманными ситуациями и действиями;
• Маниакальная – ощущение собственной важности коррелируется с фантастическими идеями и высказываниями;
• Систематизированная – боязнь людей из-за того, что они могут причинить боль, сочетается с выдуманными яркими фразами и галлюцинациями.

Типы болезни:

• Острая парафрения – единичный приступ парафренического синдрома, в дальнейшем, при отсутствии лечения патологический процесс становится хроническим. Характеризуется депрессивными переживаниями или же маниакальным бредом в сочетании с галлюцинаторными явлениями;
• Хроническая парафрения – ряд бредовых идей, который развивается на фоне постоянно повторяющихся приступов психоза. Симптоматика осложняется расстройствами речи: отсутствие логики в предложениях, разорванность мыслей.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Как лечить цефалгию (головную боль) правильно, без вреда своему здоровью?

Особенности речи

Паранойяльный, параноидный, парафренный синдромы все как один характеризуются ярко нарушенной речью. Она изобилует фактами вселенского масштаба, различными цифрами и подсчетами, сравнениями. Больной, всячески пытаясь доказать свою значимость для всего мира, приводит научные факты, доказывающие это. Он начинает рассказывать о том, что известно только ему одному, о неизведанных событиях, войнах в космическом пространстве. При этом любое несогласие с его точкой зрения будет постоянно опровергаться.

Разновидности

Как и любой другой синдром, парафрения имеет свои разновидности:

• Меланхолическая парафрения. Это разновидность, тесно связанная с депрессией. Она возникает уже в позднем возрасте. Опасна она тем, что бредовые идеи, вместо того чтобы возводить человека в ранг особенного, что было бы лучше, нежели самобичевание, как раз к самобичеванию и приводят. Человек уверен, что он заслуживает унижения, и при любой возможности старается себя унизить.

• Инволюционная парафрения. Также характерна для пожилых больных. Начинается чувство преследования, того, что все вокруг представляют опасность. Человек, считая, что несет в себе нечто уникальное, пытается всячески сберечь это от внешних выдуманных врагов. Парафренный синдром такого типа приводит к обманам памяти (человек начинается путаться в ней, намеренно подменять какие-то факты в воспоминаниях), резким перепадам настроения, изменению речи в момент обострения бреда.

• Пресенильная парафрения. Встречается у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Для нее характерна идея величия за счет связи с кем-то еще более великим. К примеру, могут возникать бредовые фантазии сексуальной связи с инопланетным разумом. При этом слуховые галлюцинации всячески подпитывают веру в правдивость этих обстоятельств.

• Острая парафрения. Это больше приступ шезофрении, нежели парафренный синдром. История болезни во всех случаях это подтверждает. Бред в этом случае чувственный и образный. Больные уверяют, что они действительно ощущают все, о чем говорят. К примеру, как к ним прикасается вымышленный персонаж.

• Эротическая парафрения. Затрагивает чаще женщин, нежели мужчин. Почти у всех больных наблюдается плохая семейная жизнь, что и становится толчком к развитию такого рода бреда. Галлюцинации упрекают в безнравственности, при этом угрожают сексуальным насилием за это. Обвинения могут быть по поводу измены своему супругу. Наступает в пожилом возрасте и носит приступообразный характер.

• Поздняя парафрения. Самый поздний из всех типов, поскольку диагностируется в возрасте 70-80 лет. Больным кажется, что им наносят ущерб, обижают. Относится к старческой шизофрении и трудно поддается излечению.

ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ

ПАРАФРЕННЫЙ СИНДРОМ

(греч, para около + phren ум; синдром; син.: парафрения, фантазиофрения, бред парафренный, фантастически-параноидный синдром ) — психопатологический симптомокомплекс, в к-ром господствует бред фантастического содержания, нередко сочетающий грандиозный бред величия с идеями преследования и (или) воздействия, сопровождающийся изменением аффекта и, часто, слуховыми галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.

В содержании парафренного бреда обычно преобладают идеи величия с различной степенью их систематизации и фантастичности. Наряду с бредом величия, могущества, гениальности могут возникать идеи мессианства, реформаторства, богатства, особого происхождения, а также бред эротического содержания. Бред величия обычно причудливо сочетается с разнообразными идеями преследования, постоянной угрозой уничтожения с участием всесильных организаций, банд и т. п. Больные считают, что находятся в центре необычных, а подчас грандиозных событий. В ряде случаев может возникать манихейский (антагонистический) бред (см. Бред). Бред может принять ретроспективный характер.

Из сенсорных расстройств чаще всего встречаются вербальные галлюцинации, в т. ч. в форме галлюциноза (см. Галлюцинации), различные проявления синдрома Кандинского—Клерамбо (см. Кандинского — Клерамбо синдром) и ложные узнавания (см. Капгра симптом). Эти расстройства в соответствии с особенностями бреда также получают фантастическое содержание: больные говорят о воздействиях межконтинентальных и космических аппаратов, о встречах со знаменитыми людьми и т. п.

Аффективные расстройства проявляются чаще всего в форме повышенного настроения, степень к-рого колеблется от гипомании до выраженных маниакальных состояний (см. Маниакальные синдромы).

В зависимости от особенностей проявлений выделяют несколько форм П. с. При систематизированной парафрении господствуют последовательно развиваемые бредовые идеи с преобладанием преследования над величием. При фантастической парафрении доминируют множественные, лишенные последовательной систематизации грандиозные идеи величия. Преобладание в клин, картине бредовых конфабуляций (см. Конфабулез) свойственно конфабуля-торной парафрении. Для экспансивной парафрении характерен маниакальный аффект. При галлюцинаторной парафрении преобладают сенсорные расстройства фантастического содержания.

Больные с систематизированной парафренией сдержанно-высокомерны, малодоступны, склонны к иронии. Больные с другими формами П. с., несмотря на подчеркнутое чувство собственного достоинства и покровительственное отношение к окружающим, обычно словоохотливы и покладисты. В высказываниях больных с П. с. часто встречаются неологизмы (см. Речь, нарушение речи при психических расстройствах).

П. с. возникает при хронически текущих заболеваниях (хрон, форхма П. с.) вслед за другими, более простыми синдромами, в т. ч. и бредовыми — паранойяльным синдромом (см.), параноидным синдромом (см.) с преобладанием вербальных галлюцинаций, — и является признаком прогрессирования заболевания. Так, чаще всего и в наиболее разнообразных формах П. с. возникает при шизофрении (см.). В ряде случаев встречается при черепно-мозговой травме, алкоголизме, сифилитических психозах, в инициальном периоде старческого слабоумия.

Наряду с хрон, формой П. с. существует так наз. острая парафрения (острый П. с.), возникающая чаще всего при приступообразно протекающей шизофрении в виде бурно развивающейся экзацербации (вспышки). Содержание бреда при острой парафрении, как правило, образное с непрерывно изменяющимся фантастическим содержанием и наличием восторженного аффекта или отчаяния. Свойственная острой парафрении динамичность в значительной мере сближает ее проявления с ориентированным онейроидом (см. Онейроидный синдром).

Лечение

проводят психотропными средствами, выбор к-рых обусловлен клин, картиной основного заболевания.

Профилактика

состоит в своевременном лечении основного заболевания. Применение психотропных средств при лечении шизофрении повлекло за собой снижение числа больных с развернутым П. с.; чаще он возникает в редуцированном виде.

Библиография:

3латан Б. Д. Клинические особенности галлюцинаторнойпарафрении, в кн.: Псих, нарушения при органических поражениях центр, нервн. системы, под ред. А. Г. Наку и Б. Д. Златана, с. 139, Кишинев, 1970; Коган Я. М. О структуре парафренических заболеваний, Одесса, 1941: М о ф e с С. М. К вопросу об алкогольной парафрении, Журн, невропат, и психиат., т. 70, в. 5, с. 740, 1970; П о-п о в Ю. П. Конфабуляторно-парафренная симптоматика в старости, К вопросу о нозологическом месте инволюционной парафрении, в кн.: Инволюционные психозы, Клинические формы, под ред. Г.Б. Морозова и др., с. 110, М., 1979; Портной А. А., Бунтов ГО. А. и JI ы с-ко в Б. Д. Синдромология парафренного бреда и сходных с ним состояний, Журн, невропат, и психиат., т. 68, в. 6, с. 890, 1968; Соколова Б. В. К клинике и психопатологии острых парафренных состояний, там же, в. 5, с. 754; Ф а в о р и-н а В. Н. О периодической шизофрении с парафренным синдромом, там же, т. 59, в. 1, с. 83, 1959; Lemperiere, Les parapliit’jiies, Encephale, t. 46, p. 1, 1957.

H. Г. Шумский.

Причины развития синдрома

Синдром может протекать самостоятельно, а может быть лишь признаком какого-то заболевания. Вызвать его могут: шизофрения, маниакальный синдром, психоз (особенно старческий). Причиной также могут стать:

• Генетическая предрасположенность к возникновению психических заболеваний. Не стоит удивляться, если вдруг ребенок психических больных начнет бредить.

• Проблемы с деятельностью мозга. Любые нарушения в его работе от рождения или вследствие каких-то травм или заболевания вроде менингита.

• Злоупотребление наркотическими, психотропными средствами и алкоголем.

Причины возникновения

Парафренный синдром не является самостоятельным заболеванием. В психиатрии его относят к проявлениям параноидной шизофрении. Возникновение бреда и галлюцинаций может встречаться и при других заболеваниях — бредовом расстройстве и атеросклеротических психозах.

В основе развития параноидной шизофрении лежат генетические факторы и влияние окружающей среды. Нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозге может носить наследственный характер. Среди других причин называют:

• употребление наркотических средств и алкогольных напитков;
• тяжелые острые и хронические стрессовые ситуации;
• неблагоприятная обстановка в семье, которая сопровождается насилием;
• психотравмирующие события.

Указанные факторы усиливают выраженность дисбаланса медиаторов в структурах ЦНС и приводят к развитию и прогрессированию шизофрении.

Лечение

Лечение расстройства возможно. Проводится оно в несколько этапов. Сначала больным назначают препараты-нейролептики, они помогают стабилизировать общее состояние больного и вдобавок уменьшают бред. В случае если наблюдается еще и депрессивное расстройство, доктор назначает антидепрессанты. В больших дозировках препараты принимают больные, находясь на стационарном лечении, дома лишь продолжается прием незначительной дозы лекарств. Завершающим этапом лечения становится прохождение курса психотерапии у специалиста.

Лечение парафрении

Лечение парафренического синдрома проводится как в стационарном режиме, так и в амбулаторном, когда пациент обязан явиться на прием лекарств, в четко установленное время.

Самой эффективной группой препаратов, используемых при данной патологии, являются нейролептики широкого спектра действия, снимающих или снижающих психомоторное возбуждение, нейтрализуют уровень тревоги и уменьшают бредовый эффект.

При меланхолической парафрении с преобладанием депрессивных инсценировок дополнительно используются антидепрессанты. Характер болезни также накладывает свой отпечаток на медикаментозную терапию: при хроническом синдроме использование нейролептиков будет регулярным с постоянным увеличением доз, в отличие от острой формы, когда нейролептические средства применяются в момент проявления клиники, в шоковой дозе.

В клинику, как правило, помещают пациентов, с более тяжелыми расстройствами, когда их деятельность может навредить окружающим или привести к порче имущества. После снижения уровня проявления расстройств, лечение пациент может проходить амбулаторно, с использованием более легких средств в меньших дозировках.

Следует помнить, что после окончания лечения, крайне редко наблюдается полное исчезновение признаков заболевания, рецидив возникает в 90% случаев.