Причины развития, симптомы и методы лечения параноидальной шизофрении

Эта статья — о форме шизофрении. О других параноидных психозах см. параноидный психоз; о схожем бредовом расстройстве, но без сопутствия дезорганизации мышления по шизофреническому типу и галлюцинаций см. паранойя; о расстройстве личности см. параноидное расстройство личности.

Парано́идная шизофрени́я

— тип шизофрении, характеризующийся доминированием галлюцинаций и (или) бреда, при этом разорванность речи, аффективное уплощение и кататонические симптомы могут присутствовать в лёгкой форме, но не являются основными в клинической картине[1]. Параноидный тип шизофрении — наиболее часто встречающийся[2]. Особенность этого типа — обязательное наличие бреда парафренного, параноидного или паранойяльного типов[2]. Характерно преобладание галлюцинаторно-параноидных клинических картин, менее выраженные дефицитарные симптомы и более позднее по сравнению с другими формами шизофрении начало[3] (обычно около 25—35 лет, но может быть и позже[4]). Поведение характеризуется враждебностью и агрессивностью[3][5], подозрительностью[3][5], напряжённостью[3][5], нетерпимостью[4], раздражительностью[4].

Термин «параноида́льная шизофрени́я»

встречается главным образом в художественной литературе и употребляется непрофессионалами. В утверждённом Минздравом России переводе на русский язык Международной классификации болезней данная форма шизофрении называется «параноидной» , как и в подавляющем большинстве психиатрических справочников и руководств.

Содержание

• 1 Основная информация 1.1 Этапы развития болезни
• 1.2 Западные исследователи о клинике шизофрении
• 1.3 Онейроидные состояния
• 1.4 Аффективные расстройства

2 Мономорфный (параноидный) и галлюцинаторный типы болезни3 Классификация

3.2 МКБ-10 3.2.1 Дифференциальный диагноз3.2.2 Варианты течения и обозначение ремиссии3.3 DSM4 Терапия5 Персоналии6 См. также7 Примечания8 Ссылки

Шизофрения, связанная с беременностью и родами

Очень часто симптомы шизофрении возникают у женщин в связи с родами. Послеродовая депрессия бывает в это время настолько сильной, что не позволяет ощутить радость материнства. После того, как симптомы такой депрессии пройдут, остается отчуждение к своему собственному ребенку. Некоторые из женщин в таком состоянии отрицают даже то, что у них родился ребенок. Сами же роды напоминают только боль, мучения и проблемы.

В этой ситуации очень страдает ребенок, поскольку ему не хватает внимания, заботы и любви матери. Чтобы компенсировать это, другим членам семьи необходимо внимательнее относиться к малышу.

Вялотекущая шизофрения может перерасти в реактивную форму недуга. При этом у женщины возникают галлюцинации и бред. Следует защищать младенца в это время, поскольку во время галлюцинаций мать может нанести ему смертельные раны.

Основная информация

Параноидная шизофрения проявляется в основном через нарушение процессов мышления, которое выражается, главным образом, в искажённом восприятии или параноидном поведении и мышлении[6].

Клиническая картина характеризуется относительном стабильным, обычно параноидным бредом[7]. Параноидная шизофрения чаще проявляется бредом преследования, величия, отношения, воздействия, иногда другими бредовыми идеями, например бредом ревности, эротическим или ипоходрическим бредом[4]. Бредовые установки возникают либо остро, как озарение, либо постепенно в процессе перестройки личности[2]. Слуховые галлюцинации наблюдаются чаще, чем тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации[4]. Кататонические симптомы, волевые и речевые нарушения, а также расстройства эмоциональной сферы обычно слабо выражены[7].

Параноидная шизофрения может сопровождаться чрезмерной религиозностью[8].

Наблюдается снижение психической активности (снижение энергетического потенциала).

У больных параноидной шизофренией с депрессивно-бредовой симптоматикой может обнаруживаться упорная суицидальная активность[4].

Иногда выделяются два типа течения параноидной шизофрении галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) и бредовой, в зависимости от преобладания в картине болезни того или иного[9]. Л. М. Елгазина (1958) и Е. Д. Соколова (1967) также выделяли данные варианты течения (то есть галлюциноза и преобладания бредовых расстройств). Л. М. Елгазина утверждала, что даже на инициальном этапе развития болезни можно определить галлюцинаторно-бредовый или бредовый вариант развития болезни.

Этапы развития болезни

Инициальный этап болезни может проявляться психопатоподобными расстройствами (расстройствами, имеющими сходство с расстройствами личности), деперсонализацией, навязчивостями, сенестопатиями или ипохондрией[9]. У некоторых больных в инициальном этапе наблюдаются недоверчивость, сужение круга интересов, блеклость эмоциональных реакций и ригидность[9]. При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении на инициальном этапе могут наблюдаться психопатоподобные (псевдопсихопатические) и неврозоподобные (псевдоневротические) расстройства[9]. Длительность инициального периода может быть от 10 лет и более[9].

Когда происходит манифестация болезни, обычно проявляется интерпретативный бред с различной степенью систематизации бредовых идей[9]. Систематизированный интерпретативный бред может сопровождаться гипербулией, то есть повышенной волевой активностью больных: больные с бредом изобретательства или реформаторства обращаются во всевозможные инстанции с целью немедленной реализации их идей, больные бредом преследования стремятся обнаружить своих врагов, больные бредом ревности делают всё возможное для разоблачения своих мнимых соперников и т. п.[9] Иногда психозы, которые характеризуются высокой степенью систематизации монотематического бреда, затягиваются на изрядно долгое время, для этих случаев выделяется особый подтип параноидной шизофрении — паранойяльная шизофрения[9]. Паранойяльная шизофрения в адаптированной для использования в Российской Федерации носит код F22.82 и относится к группе бредовых расстройств.

Затем паранойяльный этап может смениться синдромом Кандинского — Клерамбо, которому могут предшествовать возникающие психические автоматизмы, тревожно-боязливое возбуждение, чувство страха и надвигающейся опасности[9]. Формироваться этот синдром может по-разному: иногда возникают бредовые расстройства с одним или двумя видами психических автоматизмов, а иногда, помимо бреда воздействия и преследования, развиваются идеаторные или другие виды психических автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием полного синдрома овладения[9].

Затем следует этап парафрении — парафренического синдрома. Возникновение признаков парафрении в клинической картине синдрома Кандинского — Клерамбо происходит постепенно[9]. Идеи воздействия при этом могут меняться с вредоносных на «доброжелательные», происходит повышение фона настроения. Впоследствии возникает бред величия фантастического и абсурдного содержания (больной, к примеру, может верить, что на него возложена особая миссия, что он влияет на судьбы всех людей и даже Вселенной и т. п.)[9].

Последняя стадия — шизофренический дефект (дефектное состояние), или конечное состояние. При ней может наблюдаться шизофазия (явление, когда речь грамматически построена правильно, но лишена какого бы то ни было смысла и содержания)[9]. Поведение больных с шизофазией обычно упорядочено, внешне правильно[9].

Западные исследователи о клинике шизофрении

Карл Клейст (1947) выделял следующие формы параноидной шизофрении: типичные, атипичные, экстенсивные и комбинированные[10]:14. При атипичных и комбинированных формах чаще всего наблюдалось ремиттирующее течение[10]:14.

Гохе Альфред[en] (1934) считал отличительным признаком параноидной шизофрении изменения личности, которые предшествуют бредовым переживаниям[10]:14. По его мнению, для параноидной шизофрении менее характерна систематизация бреда, характерно довольно острое его развитие, и по мере прогрессирования болезни становление бреда всё более бессвязным и странным[10]:14.

Карл Леонгард (1957) делил эндогенные психозы на множество форм, при этом параноидные психозы он относил к систематизированной шизофрении, формы парафрении, которые выделял Эмиль Крепелин — к параноидной шизофрении[10]:14.

Г. Бенедетти (1962) указывал характерный для для параноидной шизофрении синдром — галлюцинаторно-параноидный синдром[10]:16. По его исследованиям, начало болезни может быть острым или медленным, а течение — линеарным либо волнообразным[10]:16. Бенедетти относил к параноидной шизофрении все известные формы парафрении[10]:16.

Онейроидные состояния

См. также: Онейроидный синдром

При параноидной шизофрении также может наблюдаться онейроидный синдром. Т. А. Климушевой (1965) были описаны особенности онейроидных состояний при параноидной шизофрении с синдромом Кандинского—Клерамбо[10]:9. У наблюдаемых ею больных онейроидные состояния были в виде «ориентированного» онейроида, были непродолжительны по времени, характеризовались чувством «сделанности», а их развитие происходило на фоне переходящей галлюцинаторно-бредовой спутанности или кататонической симптоматики[10]:9.

При начале заболевания протекание онейроидных состояний происходило в рамках зрительных псевдогаллюцинаций, они были кратковременными, неразвёрнутыми и аффективно (эмоционально) насыщенными[10]:10. Онейроидные состояния в стадии выраженного процесса имеют сложную структуру с истинными галлюцинациями, бредом особого значения или бредом инсценировки, а также ложными узнаваниями.

Онейроидные и близкие к ним переживания при параноидной шизофрении также описаны такими авторами, как В. Н. Фаворина (1959), М. П. Подобед (1969), Г. Н. Шумский (1974), С. М. Лифшиц (1965)[10]:10.

Вильгельм Майер-Гросс[en] описывал больного параноидной шизофренией с онейроидным расстройством с переживанием Конца света[10]:13. В данном случае психоз постоянно редуцировался, и на первый план выступал депрессивно-параноидный синдром, который состоял из бредового восприятия в виде бреда греховности (характерный для депрессивных состояний) и бреда преследования[10]:13. Этим клиническим примером Майер-Гросс подчёркивал трудность деления параноидной шизофрении на клинические формы, обосновывая это существованием переходных форм и многоликостью её психопатологических проявлений[10]:13.

Аффективные расстройства

См. также: Постшизофреническая депрессия

При параноидной шизофрении также встречаются аффективные расстройства (расстройства настроения): гипомания, мания, стёртые депрессии, угрюмо-злобное настроение и аффективные колебания[10]:9. Повышенное настроение обыкновенно предшествует наступлению парафренического этапа параноидной шизофрении[10]:9.

М. В. Сивановой и Е. Н. Ефремовой (1973) были описаны особенности маниакального синдрома у 30 больных параноидной шизофренией[10]:10. У 16 больных маниакальный синдром сопровождал парафренный синдром, у 8 — отмечался в начале психоза, у оставшихся 6 — возник на фоне терапии антипсихотическими препаратами (при этом был кратковременен)[10]:10.

Типичные признаки шизофрении у женщин

Женская шизофрения характеризуется многогранностью клинической картины. Она стартует обычно позже мужской формы, в возрасте 25-30 лет, протекает мягче, поэтому переносится прекрасным полом легче и компенсированнее.

Признаки шизофрении у женщин соответствуют классическим проявлениям расстройства, а также способны приобретать специфические черты.

Каждый случай индивидуален, также встречаются тяжелые случаи расстройства, провоцирующие полный распад личности.

Особенности

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

Полезная статья? Не пропустите новые! Введите e-mail и получайте новые статьи на почту

Источник: https://dnevnyk-uspeha.com/psihologiya/priznaki-shizofrenii-u-zhenshhin.html

Классификация

МКБ-9

Согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, параноидная шизофрения имела ряд клинических вариантов: 295.31295.31 — параноидная форма (неблагоприятный вариант), 295.32295.32 — параноидная форма (типичный вариант), 295.33295.33 — параноидная форма (приступообразно-прогредиентное течение), 295.39295.39 — параноидная форма с неуточнённым типом течения[11]. Отдельно выделялась 295.53295.53 — вялотекущая параноидная (паранойяльная) шизофрения, которая являлась подтипом вялотекущей шизофрении[11].

МКБ-10

Этот раздел трансклюзирован из Шизофрения. (правка | история)

Ниже представлены официальные общие критерии параноидной, гебефренической, кататонической и недифференцированной шизофрении (F20.0—F20.3)[12]. Согласно МКБ-10, для постановки диагноза должен наблюдаться хотя бы один из следующих признаков:

• (a) «Эхо» мыслей (звучание собственных мыслей), вкладывание или отнятие мыслей, открытость мыслей окружающим.
• (b) Бред овладения, воздействия или пассивности, отчётливо относящийся к телу или конечностям, мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие.
• (c) Галлюцинаторные «голоса», комментирующие или обсуждающие поведение больного; другие типы «голосов», идущих из различных частей тела.
• (d) Устойчивые бредовые идеи, которые культурно неадекватны, нелепы, невозможны и/или грандиозны по содержанию.

Либо должны наблюдаться по крайней мере два из следующих «меньших» симптомов:

• (e) Стойкие галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания.
• (f) Неологизмы, шперрунги (перерывы в мышлении), приводящие к разорванности или несообразности в речи.
• (g) Кататоническое поведение, например возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор.
• (h) «Негативные симптомы» (но не обусловленные при этом депрессией или фармакотерапией), как правило, приводящие к социальному отчуждению и снижению социальных показателей; симптомы, которые могут быть выражены: апатией
• речевым обеднением или сглаженностью
• неадекватностью эмоциональных реакций

(i) Достоверные и последовательные изменения общего качества поведения, проявляющиеся утратой интересов, бесцельностью, поглощённостью собственными переживаниями, социальным отчуждением.

При развитии симптомов шизофрении вместе с выраженными симптомами других расстройств (аффективными: маниакальных или депрессивных эпизодов, эпилептическими, при других болезнях мозга, при алкогольной или наркотической интоксикации или при синдроме отмены) диагноз шизофрении не выставляется, и применяются соответствующие диагностические категории и коды. Диагноз шизофрении ставится, если случай отвечает критериям маниакального эпизода 30.- или депрессивного эпизода (32.-), но вышеперечисленные общие критерии выявляются до

развития расстройства настроения[12].

Симптом (i) в приведённом выше списке относится только к диагнозу «простой тип шизофрении» (20.620.6), и требуется продолжительность наблюдения симптоматики врачом-психиатром не менее одного года[12].

Согласно МКБ-10, диагноз параноидной шизофрении ставится при соответствии следующим критериям:

• А. Должны выявляться (F20.0—F20.3) общие критерии шизофрении.
• Б. Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного изменения или ревности; «голоса» угрожающего или императивного характера, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные сенсации).
• В. Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в лёгкой степени выраженности.

Оригинальный текст (англ.)

• A. The general criteria for Schizophrenia (F20.0—F20.3 above) must be met.
• B. Delusions or hallucinations must be prominent (such as delusions of persecution, reference, exalted birth, special mission, bodily change or jealousy; threatening or commanding voices, hallucinations of smell or taste, sexual or other bodily sensations).
• C. Flattening or incongruity of affect, catatonic symptoms, or incoherent speech must not dominate the clinical picture, although they may be present to a mild degree.

— Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10)[13]

Дифференциальный диагноз

Важно исключить острые транзиторные психотические расстройства, шизоаффективное расстройство, хроническое бредовое расстройство и органическое бредовое расстройство. При острых транзиторных психотических расстройствах может присутствовать негативная и позитивная симптоматика шизофрении, но они, как правило, проходят в течение 2 недель. Немаловажно исключить факт индуцированного бреда, который может присутствовать, например, при воспитании детей в семье больных психическим заболеванием.

Бред при шизофрении отличается от бреда при бредовом расстройстве своей нелепостью и вычурностью, политематичностью и фрагментарностью[4].

Варианты течения и обозначение ремиссии

Течение параноидной шизофрении может хроническим (непрерывным) или эпизодическим (приступообразным) с частичной или полной ремиссией.

Типы течения заболевания кодируются добавлением пятого знака[14]:

• непрерывное F20.00;
• эпизодическое с нарастающим дефектом F20.01;
• эпизодическое со стабильным дефектом F20.02;
• эпизодическое ремиттирующее (рекуррентное) F20.03;
• неполная ремиссия F20.04;
• полная ремиссия F20.05;
• другое F20.08;
• течение неясное, период наблюдения недостаточен F20.09.

В адаптированном для использования в Российской Федерации варианте МКБ-10 «другое течение» обозначается кодом F20.07, а кодом F20.09 — период наблюдения менее года.

А. В. Снежневский отмечал, что понятие «непрерывное течение» относительно. В сущности все формы шизофрении, в том числе и непрерывные по течению, «протекают с периодами периодами обострений и временного затишья (ремиссии)»[15].

Наличие или отсутствие ремиссии в адаптированной версии обозначается шестым знаком кода, а при наличии ремиссии и указание её характера[16]:

• F20.0x4 Параноидная шизофрения, неполная ремиссия;
• F20.0x5 Параноидная шизофрения, полная ремиссия;
• F20.0x6 Параноидная шизофрения, отсутствие ремиссии;
• F20.0x8 Параноидная шизофрения, другой тип ремиссии;
• F20.0x9 Параноидная шизофрения, ремиссия БДУ.

DSM

В американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2-го издания (DSM-II) присутствовал «параноидный тип шизофрении» (код в руководстве 295.3). Выделялось 3 подтипа, в зависимости от преобладающих симптомов: hostile (враждебный), grandiose (грандиозный) и hallucinatory (галлюцинаторный)[17].

Диагностические критерии параноидного типа шизофрении (295.3x) в DSM-III-R (3-е пересмотренное издание)[18]:

• А. Преобладание одной или нескольких систематизированных бредовых систем или частых слуховых галлюцинаций, связанных с одной темой.
• Б. Отсутствие следующих проявлений: бессвязность речи, выраженное облегчение (неадекватность) ассоциаций, уплощённый или значительно нарушенный аффект, кататоническое поведение, резко дезорганизованное поведение.

Оригинальный текст (англ.)

• A. Preoccupation with one or more systematized delusions or with frequent auditory hallucinations related to a single theme.
• B. None of the following: incoherence, marked loosening of associations, flat or grossly inappropriate affect, catatonic behavior, grossly disorganized behavior.

Диагностические критерии параноидного типа шизофрении (295.30) в DSM-IV-TR (4-е пересмотренное издание)[19]:

• А. Преобладание одной или нескольких бредовых систем или частых слуховых галлюцинаций.
• Б. Отсутствие следующих проявлений: дезорганизованная речь, кататоническое или дезорганизованное поведение, уплощённый или неадекватный аффект.

Оригинальный текст (англ.)

• A. Preoccupation with one or more delusions or frequent auditory hallucinations.
• B. None of the following is prominent: disorganized speech, disorganized or catatonic behavior, or flat or inappropriate affect.

В следующем издании DSM-5 типы шизофрении отсутствуют[20][21].

Причины

Причины параноидной шизофрении, так же, как и других подтипов, достоверно неизвестны. Исследования показывают, что большинство форм шизофрении вызваны дисфункцией головного мозга. Это действительно так, однако до сих пор неизвестно, почему возникает эта мозговая дисфункция. Вероятнее всего, это вызвано сочетанием генетических и экологических триггеров.

Эксперты считают, что в возникновении этого заболевания чаще всего виноват дисбаланс такого нейромедиатора, как дофамин. Они также полагают, что наличие такого дисбаланс возникает, скорее всего, из-за некоторых генов, делающих человека более восприимчивым к этой болезни. Другие учёные говорят, что в этом процессе также участвует серотонин.

Изменение при этом заболевании основных функций головного мозга, таких как восприятие, эмоции и поведение, привело специалистов к выводу, что именно мозг является биологическим вместилищем этой болезни, однако причины её развития у каждого конкретного человека сугубо индивидуальны.

Факторы риска для этого подтипа в основном те же, что и у большинства других подтипов:

1. Генетика. Люди с отягощённой семейной историей, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если в вашей семье этого заболевания никогда не было, то ваши шансы на его развитие менее 1%. Однако, этот риск возрастает до 10%, если хотя бы у одного из ваших родителей был или есть родственник-шизофреник;
2. Вирусная инфекция. Если плод в утробе матери подвергается вирусной инфекции, имеется больший риск развития болезни;
3. Голодание плода. Если плод страдает от недоедания во время беременности матери, риск развития также высок;
4. Стресс, пережитый в раннем возрасте. Эксперты говорят, что тяжёлый стресс на ранних этапах жизни может быть серьёзным фактором;
5. Жестокое обращение в детстве или травмы. Такие события очень часто способствуют появлению этого заболевания;
6. Возраст родителей. Пожилые родители имеют более высокий риск рождения детей, которые впоследствии могут заболеть шизофренией, по сравнению с более молодыми родителями;
7. Наркотики и алкоголь. Использование веществ, воздействующих на мозг или психические процессы, также становится причиной развития этого психического заболевания.

Терапия

Острый манифестный психоз при данном расстройстве лечится нейролептическими средствами и дезинтоксикационной терапией[22]:158. Нарастание негативных расстройств можно предотвратить малыми дозами рисперидона (до 2 мг) и других нейролептиков, а также инсулинокоматозной терапией[22]:158. Рисперидон и флупентиксол показали эффективность при лечении больных параноидной шизофренией, в том числе при улучшении их когнитивных способностей[23].

Для поддерживающей терапии применяют антипсихотики-пролонги (галоперидол-депо, лиородин-депо), и карбонат лития при присутствии в структуре психоза аффективных нарушений[22]:158.

При резистентности к нейролептическим средствам применяют монолатеральную электросудорожную терапию[22]:158.

Галлюцинации

Женщины с шизофренией, в отличие от мужчин, чаще видят галлюцинации. И чаще они страдают бредом. Именно эти признаки женской шизофрении делают её похожей на детскую и подростковую болезнь. Сознание больной заполняют бредовые идеи, и разубедить в них женщину невозможно. Когда возникает бред физического воздействия, то лечению данное состояние поддается сложно.

Иногда больной может казаться, что не нее воздействуют с помощью гипноза или других невероятных методов. Часто кажется, что против женщины замышляется заговор, и действует много врагов. Часто в голове возникают картины, и даже целые фильмы, в которых присутствуют невероятные существа.

Часто странное поведение женщины заключается в том, что она видит галлюцинации. При этом может быть воздействие неприятного звука и запаха. В голове ощущается сверление, жжение и даже прострелы. Лечить такие галлюцинации очень тяжело, и сделать это можно только с помощью принятия современных медикаментозных препаратов.

Персоналии

Известные люди, страдавшие параноидной формой шизофрении:

• Джон Форбс Нэш — американский математик, лауреат Нобелевской премии по экономике 1994 года «За анализ равновесия в теории некооперативных игр»[24][25].
• Даниэль Пауль Шребер — немецкий судья, известный тем, что описал своё состояние в книге «Воспоминания невропатологического больного»[26].
• Теодор Качинский — также известен как Унабомбер — доктор математических наук, социальный критик, известный своей кампанией по рассылке бомб по почте[27].
• Марк Дэвид Чепмен — убийца Джона Леннона, участника группы The Beatles. Диагноз Марку был поставлен доктором Даниэлем Шварцем[28].
• Николай Джумагалиев — советский серийный убийца — каннибал, «Железный клык».
• Ричард Чейз — американский серийный убийца, «Вампир из Сакраменто». Страдал ипохондрическим бредом.
• Лайонел Олдридж (англ.) — американский профессиональный футболист[25][29].
• Джеймс Часси (англ.) — американский писатель и певец[30].
• Кевин Арчер (англ.) — английский гитарист и песенник[31].
• Парвин Баби — индийская актриса[25].
• Том Харрелл — американский джазовый музыкант (трубач) и композитор[25].
• Бетти Пейдж — американская фотомодель[32].
• Вероника Лейк — американская актриса, удостоенная звезды на Голливудской аллее славы[33].

Спорные или ошибочные результаты экспертиз:

• Питер Сатклифф — британский серийный убийца. Был признан «более не больным психически» и направлен из психиатрической больницы в тюрьму[34][35].
• Андерс Беринг Брейвик — норвежский террорист, диагноз параноидной шизофрении был поставлен двумя командами назначенных судом психиатров[36][37], но после широкой критики первых отчётов, дело было пересмотрено и он был признан вменяемым[38][36]. Второй психиатрической экспертизой его состояние было расценено как проявление нарциссического расстройства личности в сочетании с патологическим фантазированием (патологической ложью), которое не освобождает от уголовной ответственности[36].

Признаки эмоциональные

Могут присутствовать разные признаки шизофрении, но толчок к их развитию – это эмоциональные потрясения. Эмоциональные признаки у женщин нарастают по мере того, как они развиваются. Самое первое из них – это утрата способности сочувствовать, нет сочувствия даже близким и родным людям. Для человека, больного шизофренией, теряется смысл во всем, даже в своей семье. Она может воспринимать своих родных людей как посторонних.

Женщина теряет интерес к своей профессии, ничем не увлекается, и отторгается от внешнего мира. Часто возникает рефлексия, это означает, что женщина начинает искать смысл жизни, и философствует на эту тему даже в самых незначительных ситуациях.

Описанные выше признаки – это симптомы легкого течения недуга, но бывают и такие, которые носят более масштабный характер. В таком случае женщина начинает проявлять агрессию, грубость, злобу, и это даже по отношению к близким людям. При этом может вестись беспорядочная половая жизнь и бродяжничество. Больная может перестать ухаживать за собой.

Фраза, сказана женщине о том, что она должна начать лечить шизофрению, воспринимается в штыки. Но женщины легче признают заболевание, нежели мужчины, которым кажется, что они абсолютно здоровы. Женщины понимают то, что их жизнь ухудшилась или им кажется, что в их тело вселился злой дух. Но при всей оценке состояния, контролировать свое поведение женщина не может. Иногда такая женщина может воспринимать болезнь, как знаки свыше, и заниматься при этом оккультизмом или магией. В таком состоянии болезнь куда сложнее поддается лечению, если вообще поддается.

Примечания

1. В. Н. Краснов. Глава 21. Шизофрения. Диагностика шизофрении // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 449. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-2030-0.
2. ↑ 123Бачериков Н. Е. Клиническая психиатрия. — К.: Здоровʼя. — ISBN 5311003340.
3. ↑ 1234Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 99. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7В. Л. Минутко. Параноидная форма // Шизофрения. — ОАО «ИПП Курск», 2009. — ISBN 978-5-7277-0490-5.
5. ↑ 123 Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 119. — 512 с. — («Клинические рекомендации»). — ISBN 978-5-9704-1297-8.
6. Verna Benner Carson. Mental health nursing: the nurse-patient journey. — 2. — W.B. Saunders, 2000. — P. 642. — 1182 p. — ISBN 0721680534, 9780721680538.
7. ↑ 12А. П. Чуприков, А. А. Педак, О. М. Линев. Шизофрения: Клиника, диагностика, лечение. — С. 26.
8. Клиническая психиатрия / Под общ. ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 1998. — 477 с.
9. ↑ 123456789101112131415А. С. Тиганов, А. В. Снежневский, Д. Д. Орловская и др. Руководство по психиатрии в 2 томах / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 425—428. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
10. ↑ 1234567891011121314151617181920212223Алимханов Ж. А. Параноидная шизофрения (Структура и динамика бредовых синдромов). — Алма-Ата: Казахстан, 1987. — 160 с.
11. ↑ 12Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 26—29.
12. ↑ 1234World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. — Jeneva. — С. 78—79. — 267 с. (англ.)
13. Всемирная организация здравоохранения. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Женева. — С. 79.
14. Всемирная организация здравоохранения. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. — Женева. — С. 76—77. — 267 с.
15. А. В. Снежневский. Течение и психозы шизофрении в позднем возрасте. — М., 1981.
16. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 114. — ISBN 5-86727-005-8.
17. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — С. 34.
18. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — С. 197. — ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6.
19. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. — P. 314. — ISBN 978-0-89042-025-6.
20. John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 Changes: Schizophrenia & Psychotic Disorders (англ.)
21. Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 (англ.)
22. ↑ 1234Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
23. В. Б. Вильянов, А. Л. Гамбург, В. А. Расснюк. Сравнительная эффективность применения и влияния на когнитивные функции рисперидона и флупентиксола у больных параноидной шизофренией // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. — 2000. — Т. 2, вып. 5. — С. 148—152.
24. Teri Shors. Understanding Viruses. — Jones & Bartlett Publishers, 2020. — P. 701. — ISBN 978-1-284-02592-7.
25. ↑ 1234 Famous People with Schizophrenia (англ.). Disabled World. Проверено 11 марта 2020.
26. J. Michael Mahoney. Schizophrenia: The Bearded Lady Disease. — AuthorHouse, 2011. — P. 290. — ISBN 978-1-4670-6302-9.
27. Lynn E. DeLisi. 100 Questions & Answers About Schizophrenia: Painful Minds. — Jones & Bartlett Learning, 2006. — P. 88. — ISBN 978-0-7637-3654-5.
28. Jay Robert Nash. Murder among the rich and famous: celebrity slayings that shocked America. — Random House Value Publishing, 1988. — P. 294. — ISBN 978-0-517-63218-5.
29. Eskenazi, Gerald . Lionel Aldridge, 56, Stalwart On Defense for Packer Teams (14 февраля 1998). Проверено 10 августа 2012. (англ.)
30. Why Did James Chasse die?. Portland Tribune (11 сентября 2008). Проверено 6 января 2013. Архивировано 7 июня 2011 года. (англ.)
31. Stephen Troussé (2012) «Let’s Make This Precious!», Журнал Uncut , июнь 2012, стр. 30
32. Richard Foster. The Real Bettie Page: The Truth about the Queen of the Pinups. — Carol Publishing Group, 1997. — P. 131. — ISBN 978-1-55972-432-6.
33. Lucy Barry Robe. Co-starring famous women and alcohol. — CompCare Publications, 1986. — ISBN 978-0-89638-100-1.
34. Yorkshire Ripper Peter Sutcliffe moved from Broadmoor to prison, BBC News (25 августа 2016). Проверено 11 марта 2020.
35. Yorkshire Ripper moved back to prison from psychiatric hospital, The Huddersfield Daily Examiner (25 августа 2016). Проверено 11 марта 2020.
36. ↑ 123 Melle I. (2013). «The Breivik case and what psychiatrists can learn from it.». World Psychiatry12 (1): 16—21. DOI:10.1002/wps.20002. PMID 23471788. Перевод: Дело Брейвика и уроки, которые могут извлечь из него психиатры
37. Ole N. Olsen, David Andresen Vesteng . Rettspsykiaterne beskriver bisarre vrangforestillinger hos Breivik (норв.), Verdens Gang (29 November 2011). Проверено 6 января 2013. (норв.)
38. Norway killer Breivik is ‘not psychotic’, say experts, BBC (4 января 2012). Проверено 6 января 2013. (англ.)

Вялотекущая шизофрения

Классическая шизофрения приводит к полной деградации личности, а вялотекущая лишь изменяет личностные характеристики, деформируя их. Развитие вялотекущей формы болезни вносит свои коррективы в личностные особенности.

Провокатором болезни могут выступать психологические травмы, стрессы или неправильный образ жизни. Женщина, болеющая такой формой шизофрении, необязательно нуждается в лечении и снятии симптомов, состояние способно улучшиться самостоятельно.

Мужчины и женщины подвержены вялотекущей шизофрении одинаково, но у лиц слабого пола зачастую эта болезнь проявляется в более позднем возрасте. Особенностями такого заболевания у мужчин, является непрерывающаяся форма болезни, а у женщин чаще заболевание протекает приступообразно.

Симптомы шизофрении чаще замечают у мужчин, нерадивость и отсутствие желания ухаживать за собой, делают заболевание очень заметным для окружающих. У женщин тоже прослеживается такая симптоматика, но она сразу бросается в глаза, еще на ранней стадии болезни.

Вялотекущая форма шизофрении может изменять личность женщины десятилетиями. Это заболевание мало заметно для окружающих благодаря отсутствию острых фаз психоза. Конечно, близкие люди всегда заметят метаморфозы, происходящие с родным человеком, длительные состояния неврозов и другие психические проявления. Однако люди, имеющие такую болезнь, вполне могут работать и обслуживать себя самостоятельно.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

К другим последствиям шизофрении относятся:

• Ожирение или анорексия
• Потеря памяти, слабоумие.
• Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
• Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
• Паркинсонизм.
• Невозможность социального взаимодействия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.