В движении — жизнь. Это утверждение особенно справедливо в отношении маленьких детей. Ведь по состоянию их мышечного тонуса, тому, как он развивается, судят о развитии малыша. Двигательная активность новорожденного – один из важнейших факторов, определяющий его состояние здоровья.
Но как быть, когда родители замечают, что у грудничка не достаточно развиты двигательные функции? А если на приеме у невропатолога они слышат диагноз «синдром двигательных нарушений» или сопутствующий ему – «перинатальное поражение центральной нервной системы» (ППЦНС)? Наша статья расскажет об этих диагнозах, особенностях их проявления, диагностике, и в каких случаях лечение будет наиболее эффективно.
Клиническая картина
Тело любого человека с рождения имеет мышечный тонус. Это определенное напряжение мышц, благодаря которому удерживается положение тела, его позы и, конечно же, осуществляются движения.
В утробе матери мышцы ребеночка находятся в гипертонусе: кулочки сжаты, ножки и ручки подведены к телу, и это нормальное вынужденное положение. После рождения оно сохраняется приблизительно до 3-х месяцев, по прошествии которых тонус приходит в норму. На практике это означает, что мышцы не сильно напряжены, так что без труда можно раскрыть детскую ладошку, согнуть ножки и разогнуть их. О двигательных нарушениях говорят в таких ситуациях.
Мышечный гипертонус
Признак того, что из ЦНС поступает большое количество нервных импульсов. Мама обязательно должна показать малыша неврологу в следующих случаях:
- в лежачем положении тело ребенка изгибается в виде дуги;
- грудничку едва исполнился месяц, а он отлично удерживает головку;
- после 3-х месяцев ребенок не раскрывает кисть, чтобы взяться за игрушку, всегда сжимает кулачки и прижимает их к туловищу;
- голова повернута всегда в одну сторону;
- если поставить кроху на ножки, опирается на носочки, а не на полную стопу;
- переворачивается только через один бок;
- в возрасте до года отдает предпочтение одной руке (груднички одинаково хорошо должны пользоваться как левой, так и правой рукой).
При гипертонусе мышц у новорожденных неправильно формируются моторные навыки. После того, как ребенок учится ходить, могут возникнуть нарушения походки, осанки. И поскольку подобное состояние всего лишь симптом, указывающий на патологии ЦНС, он может спровоцировать развитие церебрального паралича (ДЦП).
Мышечный гипотонус
Возникает, когда количество поступающих из ЦНС импульсов к мышцам сильно снижено. Как следствие, снижается и напряжение мышц. Признаки подобного состояния следующие:
- младенец вялый, производит немного движений ручками и ножками;
- не может удержать игрушку в руке;
- слабый крик;
- малыш поздно начинает улыбаться;
- так как затылочные мышцы слабые, долго не может удерживать головку в вертикальном положении, постоянно запрокидывая ее назад;
- детей с гипертонусом мышц при попытке в 6-7 месяцев посадить шатает в стороны, им сложно удержать равновесие;
- ребенок не ползает, не встает, не сидит в положенное время.
Занятия на фитболе улучшают тонус мышц
Синдром двигательных нарушений в виде мышечной слабости отрицательно влияет на осанку и позвоночник, часто случаются вывихи суставов. При тяжелой форме гипотонии ребенку сложно сосать грудь, самостоятельно жевать или глотать пищу. Длительное время отсутствует проявление речевых навыков.
Мышечная дистония
Состояние, при котором мышечный тонус переменчив: то наблюдается гипертония, то гипотония мышц. Или же одна группа мышц находится в напряжении, в то время как другая слишком расслаблена.
- Читайте также:
Синдром двигательных нарушений: причины, симптомы, диагноз, лечение, прогноз
- Этиология
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
Синдром двигательных нарушений (СДН) – расстройство двигательной сферы человека, обусловленное поражением головного мозга и нарушением работы ЦНС.
Обычно поражает один или несколько отделов мозга: кора больших полушарий, подкорковые ядра, ствол. Форма мышечной патологии определяется объемом и областью поражения мозга.
Недуг проявляется патологическим изменением тонуса мышц и разнообразными двигательными нарушениями.
Болезнь развивается у грудных детей 2-4 месяцев, перенесших травму или гипоксию мозга. Причинами синдрома двигательных нарушений у детей могут быть негативные факторы, оказывающие внутриутробное воздействие на плод и вызывающие перинатальное поражение центральной нервной системы. Судорожная активность мышц, их гипотония и слабость требуют срочного лечения.
СДН клинически проявляется уже в первые дни и недели жизни ребенка.
У больных детей возникает гипо- или гипертонус мышц, снижается или повышается спонтанная двигательная активность, ослабляется двигательная функция конечностей, нарушается рефлекторная деятельность.
Они отстают в физическом развитии от сверстников, не справляются с целенаправленными движениями и их координацией, имеют трудности со слухом, зрением и речью. Развитие мышечной ткани на разных конечностях происходит с разной интенсивностью.
Эти проблемы постепенно провоцируют нарушение психического развития и неполноценность интеллекта. Замедляется речевое и психоэмоциональное развитие. Дети с СДН начинают сидеть, ползать и ходить несколько позже своих ровесников. Некоторые из них даже в год не держат голову.
Полное отсутствие произвольных движений гортанных мышц у детей приводит к нарушению глотательного рефлекса. Этот признак указывает на серьезную стадию патологии, которая требует срочного проведения терапевтических мероприятия, способных устранить столь опасную симптоматику.
Поскольку синдром не прогрессирует, его своевременное и правильное лечение дает впечатляющие результаты. Согласно МКБ-10 он имеет код G25 и относится к «Другим экстрапирамидным и двигательным нарушениям».
Этиология
Этиопатогенетические факторы, вызывающие перинатальное поражение ЦНС — ППЦНС и провоцирующие синдром:
- Родовая травма, полученная ребенком при появлении на свет в результате применения акушером-гинекологом физической силы с целью ускорения родоразрешения.
- Кислородное голодание (гипоксия) плода приводит к поражению клеток головного мозга, отвечающих за различные мышечные процессы.
- Тяжелые и длительные роды с задержкой изгнания плода.
- Внутриутробные нейроинфекции, проникающие в плод через плаценту от больной матери.
- Скрытые инфекции матери – краснуха, токсоплазмоз.
- Заболевания, передающиеся половым путем у беременной женщины.
- Врожденные аномалии костей и суставов.
- Большая масса плода, тазовое предлежание, неправильное вставление головки.
- Отравления беременной женщины химическими веществами или пищевыми продуктами.
- Генетические причины – хромосомные нарушения.
- Физические причины — влияние электромагнитного поля или рентгеновского облучения на плод.
- Наркомания, алкоголизм и табакокурение у беременной женщины.
- Обвитие петель пуповины вокруг шеи и тела плода.
- Фетоплацентарная недостаточность.
- Гидроцефалия, обусловленная оттоком ликвора в мозге.
Точная причина в каждом конкретном случае не всегда ясна. Обычно синдром развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, причем один из них является ведущим, а остальные лишь усиливают эффект.
Симптоматика
Изменение нормальной структуры головного мозга проявляется различными расстройствами двигательной сферы. Это связано с нарушением передачи нервного импульса от структур головного мозга к скелетной мускулатуре и развитием патологического состояния в этих мышечных группах.
Клинические признаки синдрома двигательных нарушений у грудничка:
- Снижение мышечной силы, замедленные движения малыша.
- Гипотония мышц ведет к дистрофическим процессам и истончению конечностей.
- Ослабление или усиление сухожильных рефлексов.
- Параличи и парезы.
- Перенапряжение мышц, их спазм, судороги.
- Непроизвольные движения.
- Нарушение базовых рефлексов – хватания и сосания.
- Неспособность самостоятельно держать головку, поднимать и сгибать конечности, переворачиваться, сгибать пальчики.
- Монотонный крик и плач.
- Нарушение артикуляции.
- Бедная мимика больного, отсутствие улыбок.
- Запаздывание зрительных и слуховых реакций.
- Трудности при кормлении грудью.
- Судорожный синдром, синюшность кожи.
Грудные дети с СДН плохо спят, подолгу смотрят в одну точку, периодически судорожно вздрагивают. Повернуть головку и раздвинуть ножки им удается только с посторонней помощью.
Одну руку больные плотно прижимают к телу. Второй рукой они двигают и берут погремушку. Полная расслабленность часто сменяется напряженностью тела.
При наличии зрительных дисфункций малыш не дотягивается до нужной вещи с первой попытки.
Симптомы гипертонуса:
- тело малыша дугообразно изгибается,
- грудничок рано начинает держать головку, брать игрушки,
- больной ребенок прижимает к туловищу сжатые кулачки,
- голова повернута в одну сторону,
- малыш становится на носочки, а не на всю стопу.
Симптомы гипотонуса:
- Читайте также:
- больной младенец вялый,
- он мало двигает конечностями,
- не может удержать игрушку в руке,
- кричит слабо,
- ребенок запрокидывает голову назад и долго не может ее держать,
- не начинает вовремя ползать, сидеть и вставать,
- не держит равновесие в положении сидя, шатается из стороны в сторону.
Выделяют несколько форм патологии:
- с преимущественным поражением ножек — ребенок двигает ручками, «приволакивает» ножки, поздно начинает ходить;
- одностороннее поражение мышц всего туловища с нарушением функции глотания и речи, умственное отставание;
- расстройство двигательных функций из-за поражения обеих конечностей — невозможность ползать, стоять и ходить;
- полная неподвижность ребенка, олигофрения, нестабильность психики.
Если ребенку поставили диагноз «СДН», необходимо действовать, а не отчаиваться. Детский организм при оказании квалифицированной медицинской помощи может противостоять болезни.
Бывает так, что неврологи ошибаются или ставят подобный диагноз, подстраховываясь, особенно, если симптомы малозаметны. В результате тщательного наблюдения за такими детьми диагноз снимается.
Ребенок растет совершенно здоровым.
Стадии развития синдрома двигательных расстройств:
- Ранняя стадия проявляется нарушением мышечного тонуса. Груднички 3-4 месяцев с СДН часто не поворачивают головку, а малыши 5-6 месяцев не тянутся за игрушками или страдают от судорог.
- Вторая стадия проявляется более заметными признаками: больные 10 месяцев не держат головку, зато пытаются садиться, поворачиваться, ходить или стоять в неестественной позе. В это время происходит неравномерное развитие ребенка.
- Поздняя стадия синдрома возникает после 3 лет. Это необратимая стадия, характеризующаяся деформацией скелета, формированием контрактур суставов, проблемами со слухом, зрением и глотанием, нарушением речи и психофизического развития, судорогами.
этапы развития ребенка в норме
В патологический процесс вовлекаются внутренние органы, что проявляется нарушением выделения мочи и кала, дизартикуляцией, дискоординацией движений. Часто синдром сочетается с эпилепсией, нарушением умственного и психического развития.
Больные дети плохо воспринимают информацию, испытывают трудности в процессе еды и дыхания. В дальнейшем больные дети имеют проблемы с обучением. Это связано с расстройством памяти и способности к концентрации внимания.
Гиперактивные малыши страдают от неусидчивости, у них отсутствует интерес к занятиям.
Своевременное обращение к специалистам помогает избежать серьезных последствий. Позднее выявление синдрома усложняет ситуацию. Нормальные дети на первом-втором году жизни произносят отдельные звуки, целые слоги и простые слова, а малыши с СДН — лишь непонятное нытье.
Тяжелое дыхание сопровождается неконтролируемым открытием рта, носовым оттенком голоса, произношением нечленораздельных звуков.
Нарушение нормальной структуры нервной ткани ограничивает самостоятельность ребенка к свободному движению и лишь частично сохраняет способность к самообслуживанию.
Диагностика
Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области неврологии и педиатрии, которые ставят свой диагноз на основании данных, полученных из истории беременности и родов мамы. Большое значение имеют результаты лабораторных анализов, УЗИ, томографии и энцефалографии.
- Перинатальный анамнез — внутриутробное инфицирование, тяжелые интоксикации организма, кислородное голодание мозга.
- Оценка новорожденного по шкале Апгар позволяет охарактеризовать жизнестойкость младенца при появлении на свет.
- Нейросонография – обследование новорожденного, предполагающее сканирование мозга ультразвуком.
- УЗИ с допплером — исследование мозгового кровотока через родничок.
- Электроэнцефалография – метод исследования электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, с записью таких потенциалов.
- Электронейромиография проводится для оценки тонуса мышц.
- КТ или МРТ головного мозга позволяет обнаружить очаги поражения.
- Обследование у офтальмолога, ЛОРа, психиатра, травматолога-ортопеда.
Лечение
Ребенок с СДН должен наблюдаться у невролога и пройти комплексное лечение. В настоящее время существуют эффективные методики, позволяющие быстро устранить заболевание. Чем раньше синдром обнаружен, тем легче с ним бороться.
Комплекс лечебных мер, применяемых при СДН:
- Массаж – эффективное средство, позволяющее добиться отличных результатов. Перед сеансом ребенка согревают, а после него — закутывают в шерстяное одеяло. Массажист должен специализироваться именно на работе с новорожденными и грудными детьми. Через 10-15 сеансов состояние больного значительно улучшается.
- Лечебная физкультура восстанавливает двигательные функции и координацию движений.
- Остеопатия — воздействие на определенные точки тела.
- Рефлексотерапия показана детям с задержкой в созревании нервной системы и развитии.
- Гомеопатия активизирует мозговые процессы.
- Физиотерапия — миостимуляция при гипотонии мышц, парафинотерапия, гидромассаж, ванны, электрофорез, магнитотерапия.
- Диетотерапия — питание продуктами, содержащими витамин B.
- Бальнеотерапия, грязелечение, анималотерапия – общение с дельфинами и лошадьми.
- Педагогическая коррекция, специальный режим и логопедические методики.
- Использование вспомогательных устройств – ходунков, кресла, вертикализатора, велосипеда, тренажеров, пневмокостюмов.
- Санаторно – курортное лечение в Крыму и на черноморском побережье Краснодарского края.
Медикаментозное лечение заключается в применении антиконвульсантов и миорелаксантов; диуретиков; препаратов, снижающих внутричерепное давление; витаминов группы В; лекарств, улучшающих микроциркуляцию в мозговой ткани; антигипоксантов; препаратов, тонизирующих сосуды. Больным назначают «Церебролизин», «Кортексин», «Цераксон», «Актовегин», «Пирацетам», «Глицин», «Нейровитан», «Мидокалм», «АТФ», «Прозерин».
Оперативное вмешательство при гидроцефалии позволяет восстановить отток ликвора. Хирурги выполняют пластику сухожилий и мышц, удаляют контрактуры. С целью исправления нарушений в нервной ткани проводят нейрохирургические вмешательства.
СДН хорошо поддается лечению, если начать его правильно и вовремя. Прогноз патологии во многом зависит от наблюдательности родителей и профессионализма врачей. Если синдром не лечить, могут развиться серьезные последствия функциональной недостаточности ЦНС – церебральный паралич и эпилепсия, которые требуют более долгой и тяжелой терапии.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития синдрома:
- охрана материнства и детства;
- исключении вредных привычек у беременных женщин;
- заинтересованность ребенка познаванием окружающего мира с помощью красочных картинок и ярких игрушек;
- ходьба босиком, ЛФК, лечебный массаж, занятия на фитболе,
- частые пальчиковые игры, ходьба по рельефным поверхностям.
СДР — излечимая болезнь, с которой нужно бороться. Легкая форма патологии хорошо поддается адекватной терапии. Более тяжелые случаи требуют особого подхода.
Если родители не заметят опасных симптомов и не обратятся вовремя к врачу, у ребенка возникнут сложности с ходьбой и обучением. Запущенные формы осложняются умственной отсталостью и эпилепсией.
Любое промедление в лечении может превратить легкий случай в сложный процесс.
Источник: https://sindrom.info/dvigatelnyx-narushenij/
Причины возникновения
Советуем почитать:Когда новорожденные начинают держать голову?
Часто у детей с выраженным синдромом двигательных расстройств в анамнезе есть патологии нервной системы, развившиеся во время внутриутробного формирования или в процессе родов. То есть мышечная дистония возникает вследствие поражения ЦНС (коротко перинатальное поражение нервной системы называют ППЦНС). Факторы, провоцирующие развитие патологии:
- Гипоксия — основная причина поражения головного мозга плода или новорожденного вследствие нарушения в нем кровоснабжения.
- Внутриутробные инфекции.
- Родовые травмы, которые часто возникают при тазовом предлежании, большой массе плода, неправильном вставлении головки. Во всех этих случаях может развиться поражение спинного мозга.
Стадии
Согласно шкале тяжести тиков, существует 4 стадии заболевания:
- Лёгкая степень иногда незаметна для близкого окружения. Пациент хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Порой бывают длительные периоды без тиков.
- Умеренная более заметна, больной не может полностью сдерживать себя.
- Выраженная степень практически лишает человека возможности контролировать своё поведение, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.
- Тяжёлая степень совершенно не поддаётся контролю, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент недееспособен.
Разновидность речевых нарушений при синдроме Туретта
Для синдрома Туретта характерны следующие речевые нарушения:
- палилалии – неоднократное повторение одного и того же слова;
- эхолалии – повторение слов и фраз, произносимых собеседником;
- копролалии – высказывание нецензурных слов (наблюдается только в 10% случаев, поэтому не является характерным симптомом);
- может изменяться громкость речи, её скорость, тембр, акценты, тон и т. д.
Другими симптомами данного заболевания становятся поведенческие реакции, которые выражаются в чрезмерной импульсивности, эмоциональной неустойчивости и агрессии.
Как диагностируют болезнь
Диагноз ставят неврологи после тщательного обследования. При этом учитывается перинатальный анамнез: были ли проявления гипоксии, токсико-метаболические нарушения, перенесенные инфекции; обращается внимание на оценку состояния новорожденного по шкале Апгар.
Нервно-психическое развитие оценивают по месяцам
Обязательно малышу, имеющему незаросший родничок, назначают нейросонографию и допплер-исследование мозгового кровотока. В тяжелых случаях рекомендуют сделать МРТ или КТ головного мозга. У педиатров и неврологов есть таблицы с нормами развития моторных и психомоторных навыков по месяцам. На основании этой таблицы происходит оценочное сравнение достигнутых результатов.
Диагностика заболевания
Лечение синдрома Туретта назначается исключительно врачом. Постановка диагноза осуществляется на основании истории болезни, симптомах. К сожалению, универсального теста для диагностики заболевания не существует, поэтому в ряде случаев может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или компьютерная томография. Также необходимо сдать анализ крови, чтобы исключить другие болезни.
Кроме того, поскольку еще целый ряд заболеваний может быть связан с данным синдромом, могут потребоваться дополнительные исследования. Чаще всего проверяют на синдром дефицита внимания с гиперактивностью, депрессию, а также обсессивно-компульсивное расстройство.
Лечение
Методы восстановления, то есть лечение, будут зависеть от степени тяжести состояния малыша. Из медикаментов назначают лекарственные средства, снижающие нервно-мышечное проведение импульсов либо улучшающие его.
Широко применяется лечение массажем, электрофорезом, физиотерапевтическими методами. Практикуют занятия на фитболе. Доктор рассказывает родителям, как организовать правильное питание. Некоторые упражнения мама может выполнять с ребенком дома, но только после того, как получит соответствующий инструктаж.
Когда возникает Синдром Туретта?
Чаще всего синдром Жиль Де Ля Туретта возникает в возрасте от 4 до 10 лет. Далее он прогрессирует и без адекватного лечения состояние больных с годами резко ухудшается. Однако в моей врачебной практике наблюдались клинические случаи, когда первые симптомы синдрома Туретта появлялись в 2 – 3 года, или в 20 – 25 лет. Особенность болезни Жиля Де Ля Туретта заключается в том, что она на протяжении многих лет может быть в компенсированной форме и никак клинически не проявляться. То есть нет никаких симптомов, или у ребенка наблюдаются обычные тики, которые родителей особо не беспокоят. А зря! Самое лучшее время для лечения упускается, заболевание медленно, но верно прогрессирует! Планета полна людьми с тиками, которые с годами переходят в синдром Жиль Де Ла Туретта.
Прогноз
Последствия при ППЦНС могут быть самые разные, в зависимости от тяжести поражения нервной системы. В самых проблемных случаях развивается эпилепсия, умственная отсталость, сложности с ходьбой. При легких степенях ребенок может быть гиперактивным, испытывать сложности в обучении, ему тяжело концентрироваться и запоминать информацию. Возможны головные боли, метеочувствительность, проявления вегетососудистой дистонии.
Синдром двигательных нарушений лечится настолько эффективно, насколько позволяет ему пораженная нервная система. Однако в большинстве случаев при установлении диагноза в поликлиниках и отсутствии стойкой гипоксии при родах мышечные дистонии приходят в норму к концу первого года жизни.
Насколько распространена болезнь?
Синдром Туретта встречается гораздо чаще, чем думают многие, так как он поражает примерно 1 человека на каждые 100 человек.
Симптомы обычно начинаются в возрасте около семи лет и становятся наиболее выраженными в подростковом возрасте.
Мальчики чаще страдают от синдрома Туретта, чем девочки. Непонятно, почему это так.
Осложнения
При своевременно назначенном и достаточно полном лечении болезнь Жиль де ла Туретта не будет беспокоить ребенка и его родителей. При этом больной может вести активный образ жизни и не беспокоиться о прогрессировании заболевания.
Если пациент не получает лечение по каким-либо причинам, то его состояние может значительно ухудшиться. Увеличивается риск развития обсессивно-компульсивного расстройства, нарушения сна и обучаемости, депрессивных и тревожных состояний.
Похожие записи:
- Психоонкология Психоонкология – это наука о психологических, психических, социальных и этнических…
- Депрессии и фобии Депрессия — коварное заболевание, которое имеет множество разновидностей: эндогенная депрессия,…
- Лечение шизофрении без нейролептиков Шизофрения – болезнь, о которой слышал каждый взрослый человек. Вероятно,…
- Можно ли заболеть от стресса Стресс стал настоящей проблемой человечества, сейчас практически невозможно встретить ни…
