Нейросонография в диагностике церебральный поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией

Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее востребованных способов диагностики различных патологий. Обследование не представляет собой трудностей, не требует значительных финансовых затрат, отличается безопасностью для пациентов, позволяет получить точную информацию.

Проводится УЗИ головного мозга у детей, а не у взрослых потому, что с возрастом между костями черепа зарастают роднички, ультразвуковые излучения не проникают в мозг, сенсоры не улавливают сигналы.

Подобный метод обследования называется эхографией потому, что при прохождении сквозь мягкие ткани сигналы в частотном диапазоне от 0,5 до 15 мгц разными способами отражаются от веществ с отличающейся структурой. На базе анализа имеющихся реакций после сопоставления с нормальными результатами врачи ставят диагноз.

Головной мозг обследуется таким способом только грудным младенцам. Максимальный возраст, когда делается УЗИ сосудов головного мозга ребенку, составляет 1,5 года

. Сенсор располагается между лобной и теменной костью малыша, но роднички присутствуют еще в районе висков, затылка, позже они затягиваются.

Что представляет собой процедура?

Под нейрофизиографией подразумевается проведение ультразвукового обследования мозга у новорожденных и малышей до 1 года. Высокочастотные колебания отражаются от мозга и отображают его очертания на цифровом дисплее.

Процедура безопасная, не причиняет боль, позволяет получить много информации. Эти обстоятельства делают возможным ее регулярное проведение. Не нужно вводить пациенту анестезию

, достаточно добиться неподвижности ребенка или дождаться, пока он уснет. Плач или крики не оказывают воздействия на результаты.

Такой способ обследования считается максимально подходящим для грудных младенцев. Ее проводят в период, пока родничок между костями черепа не зарос.

УЗИ головного мозга у новорожденных дает возможность ознакомиться со всеми отдельными структурами органа. В процессе непродолжительной процедуры врачам удастся провести анализ мозговых процессов и общей динамики их течения.

Сколько стоит обследование?

Стоимость НСГ в разных учреждениях примерно одинаковая, но немного отличается. Рана она примерно 1 тыс. р. Если ещё делают допплерометрию, то стоимость возрастает к 1,5 тыс. р. Обследование малютки доступно каждой семье. Оно поможет выявить патологии в головном мозге и избежать серьёзных проблем со здоровьем малыша.

Если у вас родился крепкий и с виду здоровый малыш, сделайте ему до 2 мес. НСГ. Убедитесь, что всё нормально и растите малютку спокойно. Важна своевременная профилактика.

Показания

Для ребенка в первый год жизни существует много показания для проведения ультразвукового обследования. Это может быть беременность и роды, подозрения на разнообразные болезни, врожденные пороки и т.п. определение патологии на первичных стадиях развития дает больше шансов на выздоровление.

Процедура длится максимум 15 минут. Для обследования головы специалист закрепляет сенсоры на переднем родничке и в области висков. В редких примерах обследуются затылочные участки. УЗИ проводится для того, чтобы получить достоверные сведения о состоянии головного мозга новорожденного

.

Отображаемые данные сравниваются с нормальным состоянием, и устанавливается диагноз. В общей сложности применяют 12 обычных показателей для диагностики. Невролог учитывает результаты обследования при определении терапевтической методики.

Врач определяет состояние широких кровеносных сосудов мозга, выявляет деформацию стенок, повреждения, сплетение, новообразования, анализирует структуру тканей. Главными параметрами для изучения считается объем желудочков. Сверхнормативные показатели свидетельствуют о нарушениях.

Показатели нейросонографии обусловлены тем, на какой неделе малыш появляется на свет. Перечислим нормальные показатели ультразвукового обследования:

• Борозды и извилины в мозгу должны быть расположены симметрично, желудочки и цистерны отображаться отчетливо.
• Показатель эхогенности подкорковых ядер в норме.
• Передний рог крайнего желудочка имеет глубину примерно 1-2 мм. Размер его не должен превышать 4 мм.
• В щели между полушариями мозга отсутствует жидкость. Нормальная ширина составляет 2 мм.
• Сосудистые сплетения в области желудочков однородные.
• Размер 3-го желудочка – 2-4 мм.
• Стволовые структуры расположены на своем месте.
• Длина большой цистерны 3-6 мм.

Расшифровками результатов УЗИ занимается невролог. Он может назначать малышу правильную терапевтическую методику. Контролировать и определять тенденции развития мозговых тканей, выявлять возможные болезни. Неврологу нужно оценить данные нейрофизиографии, сопоставить их с выявленными симптомами.

Вредна ли нейросонография для младенца?

Долгое время среди населения бытовало мнение о вредности процедуры ультразвукового исследования. Многие будущие мамы отказывались делать УЗИ при беременности, ссылаясь на то, что не хотят «облучать ребенка». На самом деле диагностика с помощью ультразвука является самым безвредным методом исследования.

Действие его основано на испускании звуковых волн высокой частоты. Они отражаются от поверхности, и проанализированные данные в виде картинки отображаются на мониторе. В живой природе подобным образом — испуская ультразвук и анализируя время его отражения от препятствий — ориентируются в пространстве летучие мыши и дельфины. Но вы ведь не боитесь облучить ребенка при посещении дельфинария? Тогда зачем бояться безвредной, но такой важной для диагностики процедуры, как нейросонография?

Читайте в этой статье:

Во все времена мечта о здоровом потомстве была самой заветной у родителей, а если речь идет о новорожденных, то тревоги по поводу их будущего здоровья, естественно, возникают еще на этапе планирования беременности. Если ребенок родился без отклонений, все равно родителям хочется убедиться, что в дальнейшем их чаду не грозят никакие скрытые опасности, но произвести обычные исследования, например, томографию головного мозга, младенцам практически невозможно (для этого пришлось бы делать ребенку наркоз).

Развитие современной медицины дает возможность беспокойным родителям получить широкую картину здоровья новорожденных уже с первых дней жизни. Это возможно благодаря специальному исследованию головного мозга, которое носит название нейросонография новорожденных, расшифровка результатов которой многое расскажет о здоровье малыша. Она широко применяется во врачебной практике с 1990-х годов.

Рафшифровка

Зачастую расшифровка показывает такие болезни. Увеличение желудочков мозга

возникает, если их глубина выше нормы. Это характерный признак гидроцефалии. Внешне у новорожденного это расстройство определяется невооруженным глазом.

Голова увеличивается в размерах, лоб выступает вперед, родинки становятся больше. диагностируется после провоизлияний или инфекционных процессов, проблем с развитием ребенка. У ребенка часто мигрень, усталость, физическое развитие неразвитое, есть проблемы с психикой.

Увеличение субарахноидального пространства больше 3 мм сопровождается повышением температуры тела, ухудшением аппетита. Это может свидетельствовать о менингите. Болезнь может развиваться в результате гидроцефалии.

Киста сплетений кровеносных сосудов

являет собой клетки слизистой желудочек, выделяющие цереброспинальную жидкость. Киста формируется в виде заполненной чем-либо полости. Они зачастую не проявляются у ребенка визуальными симптомами. В лечении подобные образования не нуждаются, поскольку со временем рассасываются.

Кровеносные сосуды плохо выполняют свою работу. Если эти зоны высокоплотные, мозговые клетки фрагментами атрофируются, формирование корки искажается.

Если результаты обследования показывают наличие заболеваний, невролог будет назначать профилактику или выберет подходящую терапевтическую методику. Медикаменты будут способствовать ускоренному закрытию родничков.

При высоком ВЧД у новорожденного нельзя употреблять Аквадетрим. Если в развитии мозга наблюдается слишком большое число отклонений, ребенка госпитализируют, назначат комплексную терапию. При развитии болезней мозга нельзя делать детям прививки.

УЗИ головы ребенка позволяет исследовать:

• Желудочки мозга . В процессе визуализации их объема, контуров специалист выявляет кровоизлияния, кисты, водянку, процессы, способствующие развитию рахита. Если вовремя устранить болезни, удастся избежать патологий интеллектуального и физического развития.
• Состояние широких сосудов . Выявляются аневризмы в виде увеличения стенок артерий. В итоге приток крови к мозгу затрудняется.
• Кровоизлияния , возникшие по причине недоношенности. За этой проблемой нужно наблюдать как можно более тщательно, поскольку результатом может оказаться смерть малыша.
• Инфекции , провоцирующие . Если болезнь определить вовремя, ребенок может полностью выздороветь.
• Онкология выявляется в редких случаях.

Способ проведения

Проведение УЗИ головы ребенку не требует предварительной подготовки. Нужно, чтобы малыш находился в спокойном состоянии, лучше дать ему выспаться. В такой ситуации у него не будет дискомфорта, для отвлечения внимания можно воспользоваться игрушкой.

УЗИ головного мозга ребенка подразумевает выполнение следующих действий:

• Младенца располагают лежа, удерживают в правильном положении. Процедура выполняется в течение 10 минут. Пациенту нужно быть спокойнее в этот период.
• Новорожденным не дают анестезию. Нужно удерживать головку, чтобы не двигалась.
• Голова младенца намазывается гелем, по составу отличающимся от средства, применяемого для УЗИ у взрослых. Это вещество гипоаллергенное, укрепляет сигнал датчика за счет устранения воздуха между прибором и кожным покровом.
• На обработанное место накладывается сенсорный прибор. Специалист водит их по головке, считывает данные с органов и тканей.

Когда и кому показана нейросонография

Пройти нейросонографию рекомендуется всем новорожденным один раз, чтобы исключить врожденные нарушения в строении и работе головного мозга. Проводить исследование нужно до 12 месяцев – пока не зарос родничок, так как ультразвук может проникать только через мягкие ткани. Обычно нейросонография назначается в возрасте 1-1,5 месяца. При необходимости оценки работы головного мозга в динамике исследование может проводиться повторно, с интервалом в 1-2 месяца.

Жизненно важным УЗИ головного мозга является для следующих категорий грудничков:

• Недоношенные
• Родившиеся с низкой массой тела
• С необычной формой головы
• С родовой травмой
• Перенесшие гипоксию
• После трудных родов
• С подозрением на внутриутробное инфицирование
• С симптомами неврологических заболеваний
• С нарушениями развития других органов и систем

Безопасность процедуры

При проведении УЗИ головного мозга новорожденных безопасность процедуры нужно учитывать обязательно. Неокрепший организм ребенка может получить травму легко

. Подобные исследования малышам проводят часто с недавних пор.

Раньше процедуры по исследованию состояния мозга проводились реже. Неплохо показало себя на практике оборудование для с использованием анестетиков. Несложно понять, что подобная разновидность диагностики сложная, может провоцировать негативные последствия.

Новые способы значительно облегчили работу врачам и существование пациентов. Процедура дает определить разные болезни мозга у малышей.

Процедура безвредная, приносит всегда хорошие результаты. Позволяет выявить патологии на первичной стадии развития, поправить здоровье малыша консервативными способами без травмирующих хирургических вмешательств.

Когда есть показания, УЗИ головного мозга у детей нужно проводить обязательно

. Родители часто не дают согласие на проведение подобных процедур, в результате не удается заблаговременно определить развитие опасных патологий. Такая халатность часто приводит к негативным результатам.

Чтобы поставить правильный диагноз и вовремя определить проблему, простого внешнего осмотра ребенка бывает недостаточно. В отдельных случаях нужно использовать ультразвуковую аппаратуру для обследования.

– ультразвуковое исследование головного мозга. Это распространенная диагностическая процедура, которую назначают новорожденным, чтобы исключить возможные патологии головы из-за родовых травм, инфекций или врожденных заболеваний.

УЗИ – процедура безболезненная и не наносит вреда неокрепшему детскому организму, поэтому, получив направление на нее, не стоит паниковать и тем более игнорировать.

УЗИ головного мозга

В этом разделе вы найдете много интересной и полезной информации по интересующему направлению и получите практические советы. Наши врачи-специалисты подготовили материалы, а мы собрали их в одну библиотеку. Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Наталья Авдеева, врач-педиатр высшей каиегории.

Использование материалов Сайта регулируется нормами законодательства Российской Федерации и Международными правовыми нормами. Обязательным условием для использования пользователем в том числе в форме просмотра содержания Сайта является полное согласие пользователя с Пользовательским соглашением и Политикой конфиденциальности, размещенными на Сайте. Данным действием пользователь подтверждает, что он ознакомлен со всеми условиями Соглашения и в полной мере осознает их значение, а также возможные последствия нарушения этих условий.

Вся информация представленная на Сайте, не может считаться публичной офертой. Использование пользователем форм на сайте не устанавливает отношений между владельцем Сайта и пользователем и не свидетельствует о принятии владельцем Сайта заказа на оказание услуг.

Информация, которую пользователь предоставляет через форму, используется для ответа на заданный вопрос, для связи с пользователем. Пользовательский отзыв может быть опубликован на сайте. Использование услуг, предлагаемых на Сайте, может потребовать создания учётной записи пользователя Личный кабинет пользователя.

Для последующего входа на Сайт формируются уникальные авторизованные данные — логин и пароль. Данная информация является конфиденциальной и не подлежит разглашению, за исключением случаев, установленных законодательством Российской Федерации и настоящим Соглашением.

При формировании пароля пользователю рекомендуется выбирать пароль достаточной сложности, которая исключает его подбор третьими лицами. Пользователь несет персональную ответственность за сохранение конфиденциальности информации учётной записи, включая пароль, а также за всю без исключения деятельность, которая ведётся от имени пользователя учётной записи. При создании учетной записи пользователь обязуется предоставлять только достоверную и полную информацию о себе, а также поддерживать данную информацию в актуальном состоянии.

В случае предоставления недостоверной информации Администрации Сайта имеет право заблокировать либо удалить Личный кабинет пользователя и отказаться от дальнейшего предоставления услуг через сервисы Сайта. Администрация Сайта имеет право в любой момент потребовать от пользователя предоставить документы, подтверждающие информацию, указанную Пользователем при регистрации.

Не предоставление таких документов может быть расценено Администрацией Сайта как сообщение недостоверных данных при регистрации Пользователя и повлечь за собой последствия, указанные в п. Пользователь должен незамедлительно уведомить Администрацию сайта о несанкционированном использовании его учётной записи или пароля или любом другом нарушении системы безопасности.

Пользователь подтверждает, что при заполнении форм на Сайте действует от своего имени и в своих интересах, подтверждает согласие на передачу владельцу Сайта своих персональных данных, путем указания их в ответе на запросы интерфейса Сайта, подтверждает достоверность предоставленных персональных данных. Риски, связанные с последствиями предоставления пользователем ложных сведений, несет сам пользователь в полном объеме.

За администрацией сайта закреплено право изменения условий настоящего Соглашения в одностороннем порядке в любое время, которые вступают в силу с момента их опубликования. Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, который может получить пользователь при прохождении по ссылкам других интернет-ресурсов, размещенным на Сайте.

Администрация Сайта не несет ответственность за ущерб, причиненный пользователю, в результате самостоятельно предпринятых им действий, руководствуясь информацией, размещенной на Сайте. Администрация сайта имеет право раскрыть информацию о пользователе, если действующее законодательство Российской Федерации требует такого раскрытия. Администрация сайта имеет право опубликовать вопрос и ответ на него с обезличенными персональными данными.

Любое использование, присвоение, копирование, распространение информации, размещенной на Сайте, не допускается и влечет применение мер ответственности.

Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения, Политикой обработки персональных данных и безусловно принимает их. Персональные данные не являются общедоступными. Основанием для обработки персональных данных является: ст. В ходе обработки с персональными данными совершаются следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение обновление, изменение ; извлечение; использование; передача распространение, предоставление, доступ ; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Большое спасибо, что записались именно к Нам, в ближайшее время наш администратор свяжется с Вами, чтобы уточнить время записи к специалисту. Thank you very much for registering with us, in the near future, our administrator will contact you to clarify the time of appointment with a specialist. Заказать звонок Онлайн запись. Клиника на Пр.

Победы, д. Главная Библиотека. Женское здоровье. Это необходимо для того, чтобы ребенок научился вовремя поворачиваться, садиться, вставать, ходить. Еще одним тревожным для мамы симптомом должен стать тремор рук.

Здесь тоже необходимо полноценное обследование. Раннее начало лечения предотвращает инвалидизацию ребенка. Первые три месяца кроха дает отрыжку практически после каждого кормления. Таблица тревожных симптомов Патологии Симптомы Действия Неврологические отклонения Подергивание подбородочка. Высовывание язычка. Могут потребоваться дополнительные обследования.

Патология сетчатки глаз 1. Ребенок синеет при кормлении, плаче. Автор: Хабибуллина Зульфия Кабировна Врач педиатр, невролог, врач высшей категории. Пользователь обязуется: При цитировании материалов Сайта, ссылка на Сайт обязательна. Соглашение вступает в силу с момента принятия пользователем его условий. Контактный телефон:. Я согласен a с политикой обработки персональных данных и даю согласие на обработку персональных данных Пользовательское соглашение.

I agree to the processing of personal data and agree to the processing of personal data Terms of use Russian. Ваше имя:. Текст отзыва:. Я согласен a с политикой обработки персональных данных и даю согласие на обработку персональных данных Соглашение. Большое спасибо за Ваш отзыв.

Большое спасибо, что написали нам! Выезд специалиста:. Подергивание подбородочка.

Зачем делают исследование новорожденным?

Нейросонография призвана своевременно выявить или исключить подозрения на заболевания головного мозга у младенцев. Поэтому список показаний для ее проведения очень широкий:

• нехватка кислорода во внутриутробном периоде или в родах;
• нехарактерная форма головки у новорожденного;
• затяжные или, наоборот, слишком быстрые роды;
• отсутствие первого крика новорожденного;
• преждевременные роды;
• травмы при родах;
• вес ребенка меньше нормы (2,8 килограмм);
• низкий балл по шкале Апгар (меньше 7);
• роженице делали кесарево сечение;
• в процессе родов проводились акушерские манипуляции (например, поворот плода);
• ребенок часто срыгивает;
• судороги по непонятным причинам;
• внутриутробная инфекция;
• предрасположенность к генетическим заболеваниям;
• задержка развития;
• пороки развития на стадии беременности;
• также обследование проводится по желанию родителей без каких-либо медицинских показаний.

Подготовка к НСГ у грудничков

у грудничка – простая процедура, не требующая предварительной подготовки.

Ее можно проводить во время сна или бодрствования младенца, в некоторых случаях, исследование делают даже в реанимации, не вынимая ребенка из бокса.

Соблюдать диету или особый режим дня перед УЗИ не нужно, но чтобы малыш не беспокоился и дал себя осмотреть, лучше его заранее покормить.

Единственным строгим запретом является использование кремов или мазей на голове ребенка, они ухудшают работу датчиков, что, в свою очередь, сказывается на качестве исследования.

Справка! Нейросонографию делают без анестезии или каких-то дополнительных препаратов, общее время процедуры не займет больше двадцати минут.

Проведение исследования в условиях стационара

Исследование посредством нейросонографии маленьких пациентов вполне может быть выполнено в условиях больничного стационарного помещения. Для этого требуется соблюдение необходимой последовательности действий.

Подготовка грудничка к процедуре

Специальная предварительная подготовка грудного младенца к проведению указанной процедуры не требуется. Достаточно, чтобы ребёнок не был голоден и не испытывал жажды. Кроме того, если ребёнок засыпает, его не приходится специально будить. Более того, это значительно облегчит прохождение нейросонографии, как медицинскому персоналу, так и родителям. Результаты проведенной операции станут доступны непосредственно сразу же после сеанса, максимум через пару минут после его проведения.

Процесс

Сам характер течения процесса нейросонографии не имеет существенных отличий от процедуры выполнения ультразвукового исследования. Ребёнка укладывают на ровную кушетку, после чего места присоединения датчиков к его голове смазываются специальными составами. Затем следует сама процедура.

Врач получает доступ к мозгу младенца через родничок, располагающийся на теменной части головы, а также через область отверстия на затылке. Для расшифровки результатов проведенного исследования требуется врач достаточной квалификации.

Как делают УЗИ головы ребенку до года?

Особенность в том, что ее проводят только через отверстия в черепе, поскольку кости не пропускают ультразвук. Поэтому УЗИ чаще делают детям до года, желательно – пока не закрылся большой родничок.

Датчики аппаратуры устанавливают в район родничка, реже в височную область или затылочное отверстие, предварительно обработанные проводящим гелем.

Врач наблюдает динамическое изображение на экране, отмечая состояние структур, борозд и извилин, желудочков мозга, наличие кист или образований, состояние оболочек.

Обследование завершается снимком и выведением цифровых показателей, по которым и дается расшифровка результатов.

Показатели нормы

На отсутствие нарушений указывают:

• симметричность расположения структур мозга;
• желудочки нормальной формы и размера с четкими и ровными границами;
• неизменность оболочек мозга;
• отсутствие чужеродных образований.

Цифровые показатели для новорожденных:

• глубина переднего рога желудочка бокового равна от 1 до 2 миллиметров;
• глубина тела бокового желудочка не превышает 4 миллиметров;
• размер третьего желудочка не более 6 миллиметров;
• ширина щели между полушариями не больше 2 миллиметров;
• размер большой цистерны от 3 до 6 миллиметров;
• ширина субарахноидального пространства до 3 миллиметров.

Важно!

Расшифровывать результаты УЗИ должен только специалист. Во избежание ненужной паники не проводите самодиагностику.

Результаты УЗИ – только часть информации, они оцениваются в совокупности с внешними признаками патологий и показаниями других исследований врачом невропатологом. Кроме того, незначительные отклонения от нормы у грудничков как в 1 месяц, так и в 6 месяцев могут быть возрастными и пройти со временем. Судить об этом может только профессионал.

Нейросонография в диагностике церебральный поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

В последние годы повреждение мозга на ранних стадиях онтогенеза привлекает все больше внимание широкого круга специалистов. Оно является ведущей причиной перинатальной смертности и составляет 60-70% неврологической патологии детского возраста [3]. По литературным данным, аномалии развития головного мозга составляют около 25% всех врожденных пороков развития у новорожденных детей [2]. В многочисленных публикациях обсуждается вопрос об участии вирусных инфекций в формировании врожденных пороков развития головного мозга, менингита, менингоэнцефалита и других структурных поражений ЦНС [1,2]. Установлена этиологическая связь врожденной герпетической инфекции с внутричерепными кровоизлияниями [5]. Эхоэнцефалография позволяет оценить степень поражения головного мозга при врожденной вирусной инфекции. Однако вопросы визуализации структурных изменений головного мозга при внутриутробных вирусных инфекциях в литературе освещены недостаточно.

Цель настоящего исследования — выявление особенностей структурных изменений головного мозга у новорожденных при различных внутриутробных вирусных инфекциях.

Материалы и методы

Под динамическим наблюдением находились 50 детей с врожденной вирусной инфекцией, госпитализированных в отделения патологии, реанимации и интенсивной терапии городской клинической больницы N4 Ижевска. Этиологический диагноз был установлен на основании клинических, иммунологических (иммуноферментный анализ) исследований, реакции непрямой и прямой иммунофлюоресценции. При вирусологическом исследовании иммунофлюоресцентным методом определен смешанный характер врожденной вирусной инфекции в 100% случаев (вирусно-вирусные ассоциации состояли из двух и более антигенов). Антигены энтеровирусов (Коксаки А и В, энтеро 68-71, полиомиелит) обнаружены в 100% случаев, цитомегалии — в 86%, краснухи — в 52,1%, герпеса простого — в 40%.

Эхографическое обследование новорожденных проводили при помощи современных ультразвуковых приборов. Для нейросонографии использовали конвексный датчик 5МГц. Сканирование осуществляли в стандартных плоскостях: коронарной, сагиттальной, парасаггитальной и аксиальной. Анализ эхограммы включал в себя оценку состояния паренхимы головного мозга, желудочковой системы, цистерн и субарахноидального пространства, рисунка извилин и борозд, пульсации мозговых сосудов и наличие очаговых патологических образований. Эхографическое исследование проводили наблюдаемым детям на первой неделе жизни и в динамике.

Всего выполнено 100 эхографических исследований головного мозга, при которых патологические изменения диагностированы у 36 (72%) детей. Внутричерепные кровоизлияния обнаружены у 27 (84,37%) детей : перивентрикулярные кровоизлияния — у 19, внутрижелудочковые — у 8.

В 2 случаях перивентрикулярное кровоизлияние сочеталось с внутрижелудочковым. Перивентрикулярная лейкомаляция выявлена у 3 (6,3%) больных. Врожденные пороки развития ЦНС при ультразвуковом исследовании диагностированы у 7 (21,9%) новорожденных: врожденная гидроцефалия — у 5, частичная агенезия мозолистого тела — у 1, голопрозэнцефалия (семилобарная форма) — у 1.

На эхограмме ребенка с частичной агенезией мозолистого тела визуализировались узкие, расположенные далеко друг от друга, передние рога боковых желудочков с нечетко контурированными стенками и вогнутым наружным краем. III желудочек был расширен до 5 мм. Полость прозрачной перегородки и межпоясная борозда не визуализировались. Наблюдалось также веерообразное, радиальное расположение борозд (рис. 1).

Рис. 1.

Частичная агенезия мозолистого тела: 1 — III желудочек, 2 — веерообразное расположение извилин.

У 9 детей диагностированы ПВK I степени; субэпендимальная гематома визуализировалась в виде гиперэхогенной структуры овальной формы в проекции хвостатого ядра и каудоталамической вырезки, размерами от 2 до 7 мм в диаметре. Перивентрикулярные кровоизлияния II степени выявлены у 5 детей и были представлены гиперэхогенными участками (тромбами) более 1 см в диаметре. Перивентрикулярные кровоизлияния Ш степени (рис. 2) обнаружены нами у 4 детей, они были двусторонними, с наличием тромбов внутри боковых желудочков.

Рис. 2.

Перивентрикулярное кровоизлияние III степени. Постгеморрагическая внутренняя гидроцефалия вследствие расширения всех отделов желудочковой системы.

Перивентрикулярные кровоизлияния IV степени выявлено на нейросонографии только у одного из наблюдаемых детей. На эхограмме визуализировалось гиперэхогенное образование с четкими контурами, расположенное над телом бокового желудочка (паренхиматозное кровоизлияние), в динамике отмечалась неоднородная эхоструктура даннного образования с формированием в дальнейшем порэнцефалической псевдокисты. При повторных ультразвуковых исследованиях у 14 (38,9%) детей субэпендимальная гематома уменьшилась в размерах, отмечалась ее неоднородность, у 2 детей субэпендимальная гематома разрешилась. У 3 детей на месте субэпендимальной гематомы образовалась анэхогенная структура округлой формы с четкими ровными контурами (псевдокиста).

У 7 новорожденных выявлены одна или несколько (2-4) изолированных кистозных структур диаметром от 2 до 10 мм, локализующихся в теле и в верхушке сосудистых сплетений боковых желудочков. Эти патологические изменения были определены в одном боковом желудочке у 5 детей, в обоих боковых желудочках — у 2. Исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям у 5 (13,9%) пациентов. В 2 случаях обнаружено расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга, а также умеренное симметричное увеличение ширины лобных рогов и высоты тел боковых желудочков (до 7 мм). В конце периода наблюдения у 4 (11,1%) больных кисты сосудистых сплетений имели прежние размеры, а данные вентрикулометрии соответствовали возрастной норме. При динамическом наблюдении у 2 детей было отмечено прогрессирующее расширение боковых желудочков (с 7 до 15 мм). Дальнейшее расширение межполушарной щели и субарахноидальных пространств по конвекситальной поверхности мозга от 5 до 8 мм было выявлено в 4 случаях. У 1 пациента кисты сосудистых сплетений при повторной эхоэнцефалографии не обнаружены.

У всех наблюдаемых нами детей с перивентрикулярными кровоизлияниями также обнаружены субэпендимально расположенные кистозные структуры, локализующиеся на уровне каудоталамической вырезки, диаметром от 3 до 8 мм. У большинства новорожденных (88,2%) субэпендимально расположенные кисты являлись единой полостью с однородным или неоднородным содержимым и в 4 случаях — состояли из множества жидкостных включений, окруженных эхопозитивным ободком («соты»). У 10 детей субэпендимальные кисты располагались в одном полушарии, у 7 детей — в обоих полушариях. Помимо указанных выше субэпендимальных кист, у 3 больных обнаружены перегородочные структуры в передних рогах боковых желудочков и неравномерное распределение ликвора. Во всех перечисленных случаях исходные данные вентрикулометрии соответствовали нормальным значениям. Однако при динамической эхоэнцефалографии у 7 (19,4%) детей отмечалось умеренное (до 9 мм), симметричное увеличение ширины лобных рогов и высоты тел боковых желудочков; асимметричная умеренная дилатация боковых желудочков — у 2 пациентов. При дальнейшем наблюдении субэпендимальные кисты уменьшились в размерах у большинства детей (70,6 %) и резорбировались — в 5 случаях. Внутрижелудочковые кровоизлияния диагностированы в 8 (22,2%) случаях : у 6 недоношенных и у 2 доношенных детей. Преобладали односторонние ВЖК I степени (65%), двусторонние были определены в 35% случаев. Постгеморрагическая дилатация боковых желудочков обнаружена у всех детей. Вентрикуломегалия тяжелой степени постгеморрагического генеза выявлена только у 1 ребенка и сопровождалась увеличением глубины тел более 20 мм и расширением всех отделов боковых желудочков (рис. 3).

Рис. 3.

Вентрикуломегалия тяжелой степени, вентрикулит: 1 — гиперэхогенная взвесь в полостях расширенных боковых желудочков, 2 — фибриновые тяжи в расширенных боковых желудочках, 3 — уплотнение стенки боковых желудочков (эпендиматит).

У 5 (10%) детей диагностированы вирусные менингиты и менингоэнцефалиты, осложнившиеся в дальнейшем развитием постинфекционной вентрикуломегалии и расширением субарахноидального пространства. При динамическом наблюдении у 1 ребенка на нейросонографии и компьютерной томографии была выявлена внутренняя гидроцефалия с атрофией мозга. Вентрикулит диагностирован у 1 ребенка с менингоэнцефалитом, на эхограмме отмечалось утолщение стенок боковых желудочков, наличие в расширенных боковых желудочках гиперэхогенной взвеси и расширение сосудистых сплетений. При повторном сканировании после санации ликвора наблюдалось уменьшение вентрикуломегалии и исчезновение гиперэхогенных включений.

Перивентрикулярная лейкомаляция обнаружена у 3 новорожденных и сопровождалась зоной повышенной эхогенности, окружающей оба желудочка вокруг тел и затылочных рогов. При динамическом наблюдении у 1 ребенка — кистозная дегенерация мозга в области повышенной эхогенности с образованием множественных перивентрикулярных псевдокист размерами от 2 до 5 мм в диаметре (рис. 4 а,б). У всех детей с перивентрикулярной лейкомаляцией в дальнейшем имела место умеренная симметричная вентрикуломегалия и расширение субарахноидального пространства.

Рис. 4.

Перивентрикулярная лейкомаляция.

а)

Стадия образования псевдокист (стрелки) в коронарной плоскости.

б)

Стадия образования псевдокист (стрелки) в сагиттальной плоскости.

У 25 (69,4 %) новорожденных детей были выявлены эхопризнаки незрелости мозга: слабая выраженность извилин, визуализация полости Верге и полости прозрачной перегородки в виде срединно расположенных анэхогенных структур, повышенная эхогенность сильвиевой борозды и визуализация ее в виде «треугольника».

Следует отметить, что нами не была установлена отчетливая связь между числом, локализацией, динамикой субэпендимальных кист и данными комплексного вирусологического и иммунологического обследования, а также клиническими проявлениями как в раннем неонатальном периоде, так и в конце периода наблюдения. Диагностированные эхографические изменения у наблюдаемых детей не являлись специфичными и были полиморфны. Структурные изменения головного мозга, такие как внутричерепные кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция встречались при всех вышеперечисленных вирусных моноинфекциях. Врожденные пороки развития, менингит и менингоэнцефалит диагностированы у детей со смешанной вирусной инфекцией (энтеровирусной в ассоциации с краснушной, герпетической и цитомегаловирусной инфекцией). Полиморфность и неспецифичность структурных изменений головного мозга могут быть объяснены смешанным характером вирусной инфекции.

Литература

1. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. — М.: Видар. — 1995. — 129 с.
2. Геппе Н.А., Нестеренко О.С., Нагибина Н.С. и др. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией // Педиатрия. — 1999. — N5. — С. 42-44.
3. Доманин Е.И., Волосников Д.К., Масленникова Н.В. и др. Частота пороков головного мозга у новорожденных // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — т.45, N2. — С. 28-31.
4. Зубарева Е.А., Неижко Л.Ю. Клиническая нейросонография новорожденных детей и детей раннего возраста // Клиническое руководство. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. — М.: Видар. — 1997. — Т.3. — С.9-72.
5. Озерова О.Е., Кудашов Н.И., Орловская И.В. и др. УЗ-особенности структурных изменений головного мозга новорожденных с внутриутробной герпес-цитомегаловирусной инфекцией // SonoAce International. — 2000. — вып. 6. — С.44-49.
6. Reuck J., Charrha A., Richardson E. Pathogenesis and evolution of periventricular leukomalacia in infancy // Arch. Neurol. — 1972, Vol. 27. — N9. — P. 229-236.
7. Zorzi C., Angonese I. Subependimal pseudocysts in the neonate // Eur. J. Pediatr. — 1989. — Vol.148. — P.462-464.

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Что показывает обследование и какие патологии выявляет?

В результате исследования могут быть выявлены патологии. Ряд из них не требует дополнительного вмешательства, но некоторые нужно лечить, поэтому за подробной расшифровкой УЗИ нужно обязательно обратиться к невропатологу

.

По результатам нейросонографии выявляют такие заболевания, как:

1. Кисты – разных форм и размеров пузырьки с жидкостью. Сама по себе киста не несет вреда здоровью ребенка и может со временем рассосаться, но при ее обнаружении важно наблюдать динамику развития аномалии для предотвращения осложнений.
2. Опухоли – серьезное поражение. Надо сказать, что у грудничков они наблюдаются не часто, но в зависимости от размеров, характера и места положения могут представлять большую опасность.
3. Водянка мозга – опасное заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается жидкость. При несвоевременном лечении гидроцефалия серьезно сказывается на умственном развитии ребенка, может привести к нарушению речи. При таком заболевании УЗИ назначается неоднократно и требуется консультация узких специалистов.
4. Ишемические поражения наблюдаются у недоношенных детей. Опасные последствия ишемии – гибель мозговых клеток, а в сложных случаях – и целых участков.
5. Гематомы и кровоизлияния часто встречаются у младенцев, родившихся раньше 36 недели или получивших родовые травмы. Такие явления должны находиться под постоянным наблюдением медиков, т.к. могут быть симптомами других заболеваний.
6. Повышение внутричерепного давления может быть следствием смещения какого-либо полушария мозга или избытком ликвора (жидкости).
7. Аневризмы – расширение стенок различных участков.
8. Менингит – очень опасное инфекционное заболевание головного мозга, для успешного лечения его важно диагностировать как можно раньше.

Что помогает выявить нейросонография?

При проведении ультразвукового исследования специалист может увидеть ряд патологий:

1. утолщение и изменение формы оболочек головного мозга являются первыми признаками менингита. Поначалу это инфекционное заболевание никак не проявляется, поэтому важно как можно раньше признаки и заняться лечением.
2. гипоксия головного мозга часто развивается у недоношенных детей с неразвитыми легкими. Увидев недостаток кислорода в тканях, врач поможет избежать гибели нервных клеток.
3. кисты и опухоли сдавливают участки мозга, ведут к эпилептическим припадкам. Вовремя выявив их наличие, можно помочь ребенку подобранной неврологом терапией.
4. в сосудах могут быть выявлены аневризмы — утолщения, нарушающие правильный кровоток и грозящие возникновением кровоизлияний.
5. измененные контуры и размеры желудочков мозга могут говорить об образовании кист, опухолей внутри них, а также наличии и .

Выявив опасные заболевания на раннем сроке и незамедлительно приступив к их лечению, вы избежите задержки развития вашего малыша . Как говорилось выше, нейросонография позволяет специалистам оценить соотношение долей мозга грудничка, узнать об аномалиях его развития, наличии кист, кровоизлияний и серьезных заболеваний. При своевременном обнаружении, многие проблемы можно исправить.

Если у вашего младенца обнаружились какие-то проблемы, не нужно сильно расстраиваться. С результатами обследования вы должны пойти к неврологу, который, основываясь на данных протокола диагностики, назначит вам подходящую терапию.

Чем раньше вы приступите к приему медикаментов, тем быстрей выздоровеет ваш малыш, и заболевание пройдет без последствий. Важно полностью доверять неврологу и точно следовать его назначениям, ведь мозг отвечает за развитие младенца, любое отклонение в его функциональности может отозваться серьезными и даже трагическими последствиями. Даже если в инструкции к лекарству описано множество страшных побочных эффектов — это не повод не начинать их прием, описанные реакции совсем не обязательно проявятся у вашего младенца.

Любое лечение — это партнерство врача и пациента, доверяйте доктору и советуйтесь с ним.

Вред нейросонографии для детского здоровья

Ультразвуковое исследование мозга применяется в медицине с 70-х годов прошлого века.

И, хотя, некоторые врачи настаивают на проведении процедуры только по назначению врача, ссылаясь на негативное тепловое воздействие ультразвуковых волн, за почти пятидесятилетнюю практику каких-либо реальных опасностей для детского организма не выявлено.

Процедура является абсолютно безболезненной, не имеет противопоказаний и дает быстрые результаты для анализа. На сегодняшний день, это самый доступный способ диагностики отклонений.

При своевременном проведении нейросонография позволяет увидеть отклонения, избежать осложнений, спасти ребенку здоровье и жизнь.

Для наиболее точных результатов врачи советуют проводить нейросонографию грудничку минимум три раза: в первые два дня, месяц и три месяца

. Это обусловлено быстрым ростом ребенка и невозможностью более ранней (например, внутриутробной) диагностики некоторых заболеваний.

Насколько безопасна нейросонография?

УЗИ головного мозга для детей даже такого маленького возраста совершенно безопасно и назначается грудничкам нескольких дней от роду. Ультразвуковые волны не воспринимаются человеческим слухом, поэтому исследование с их помощью не оказывает негативного воздействия на мозг ребенка. В отличие от МРТ, при котором влияние излучения может отрицательно сказаться на неокрепшем организме грудничка.

Оборудование для проведения нейросонографии проходит при производстве строгий контроль в отношении безопасности. Аппараты нового поколения, которые применяются для исследований в МЕДСИ, полностью соответствуют требованиям Всемирной организации здравоохранения.

Побочных эффектов и противопоказаний УЗИ головного мозга не имеет.