Из этой статьи вы узнаете:
- Что такое старческое слабоумие
- В чём причины старческого слабоумия
- Какие симптомы сопровождают старческое слабоумие
- К какому врачу обратиться для лечения старческого слабоумия
- С помощью каких медикаментов, препаратов лечить старческое слабоумие
Сенильная, или старческая, деменция, старческое слабоумие – это разные названия одного и того же заболевания пожилых людей – деменции. Оно не возникает вдруг – его развитие происходит медленно, и первое время зачастую ни сами старые люди, ни их родные не могут распознать признаки появляющегося слабоумия. Деменция – следствие разрушения клеток головного мозга постаревшего организма, из-за которого умственные способности человека скудеют. Для старых людей вероятность пострадать от данного заболевания высока. У 15–20 % тех, чей возраст пересек границу в 80–85 лет, появляются признаки деменции. Выясним, как проводят лечение старческого слабоумия и на что следует обратить внимание.
Что такое старческое слабоумие
Нередко у престарелых людей появляется сенильная деменция, проще говоря, старческое слабоумие. Как уже отмечалось, недуг возникает из-за разрушения и отмирания клеток головного мозга.
Дело в том, что в преклонном возрасте у многих людей организм выходит из строя – наблюдаются нарушения в работе всех систем. Психическое состояние также ухудшается. Расстройства психики делятся на поведенческие, когнитивные, эмоциональные. Все они в той или иной степени связаны с деменцией, но когнитивные отклонения – в большей степени. Если говорить в общем, у больного наблюдается пониженное проявление эмоций, возникают депрессивные состояния без видимой причины, происходит постепенный распад личности.
Рекомендуем
Начальные этапы старческого слабоумия могут пройти незамеченными. Потихоньку возникают изменения в поведении и характере больного. Проявляющиеся отрицательные черты близкие и родные зачастую принимают как явления, связанные с преклонным возрастом. Негативизм в поведении стариков выражается через скупость, эгоистичное поведение, консерваторские наклонности, желание поучать и осуждать других, особенно если в целом человеку эти черты несвойственны. Но не каждый, наблюдая такие незначительные симптомы, задумается о возникновении старческого слабоумия.
Какие действия предпринять родным? Необходимо следить за уровнем умственных способностей бабушек и дедушек. Когда старческое слабоумие прогрессирует, больные теряют способность к концентрации внимания и мыслительной деятельности. Это проявляется в том, что пожилой человек не может рассуждать связно, подводить итоги сказанному, делать правильные выводы, не способен к анализу.
Деградация личности приводит к появлению грубых сенильных качеств: жадности, черствости, злобы, раздражения и недовольства. Интересов становится меньше. Теряя аналитическое мышление, больные всё больше склоняются к шаблонным взглядам на жизнь. Для старческого слабоумия характерны проявления самодовольства и аморального поведения, больной не задумывается о нравственных аспектах, ведет себя беспечно и безответственно. Если в половом влечении изначально были какие-то особенности, при деменции возможно появление сексуальных извращений.
Память больных старческим слабоумием может удивлять. Пожилые люди часто не способны вспомнить, как прошел день, но ярко и четко описывают события давно минувших лет. Многие из них как будто живут в прошлом: хорошо помнят юность, не принимают свой возраст и чувствуют себя молодыми, могут называть близких именами друзей детства, могут готовиться к какой-то поездке, путешествию.
При этом внешне недуг никак не дает о себе знать, то есть мимика, жесты, привычки, разговорная речь остаются прежними. Поэтому так трудно распознать признаки появляющейся болезни и начать своевременное лечение старческого слабоумия – деменция, соответственно, прогрессирует.
Стадии старческой деменции
Важно понимать, что деменция быстро прогрессирует, поэтому ждать, что она пройдет самостоятельно, нет никакого смысла. Это только усугубит ситуацию. Доктора выделяют три стадии расстройства.
- Первую (легкую). Симптомы выражены слабо, но интеллектуальная деятельность заметно снижена. Человек понимает, что болен, соглашается лечиться. Он еще способен обслуживать себя.
- Вторую (умеренную). Нарушения интеллектуальной сферы становятся более выраженными. Критическое восприятие собственного поведения снижается. Больному сложно пользоваться кухонной плитой, входной дверью, включателями света. Если постоянно не находиться рядом с ним, он может причинить себе вред.
- Третью (тяжелую). Распад личности является полным. Человек не может самостоятельно покушать, помыться. Он не понимает, кто с ним разговаривает, не способен мыслить, запоминать. Нередко доходит до того, что он не может даже пережевывать пищу и ходить.
Причины возникновения старческого слабоумия
Первопричина возникновения деменции – паталогические нарушения, связанные со структурными изменениями в тканях головного мозга. Вторичное старческое слабоумие может возникнуть как сопутствующее заболевание, оно имеет полиэтиологический характер. Первичная форма возникает в 90 % всех случаев, тогда как на вторичную форму приходится только 10 %.
Что может спровоцировать появление старческого слабоумия:
- генетические факторы;
- сбои в работе системы кровообращения;
- черепно-мозговые травмы;
- болезни вирусной этиологии, поражающие ЦНС;
- опухоли различного характера в головном мозге;
- повышенное артериальное давление;
- атеросклероз;
- изменения в обмене веществ;
- заболевания, связанные с разрушением иммунитета;
- эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
- ревматические болезни (заболевания, поражающие соединительные ткани и суставы);
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- отравления тяжелыми металлами (в частности, цинком, медью, алюминием);
- беспорядочный и бесконтрольный прием лекарств (особое внимание следует обратить на применение холинолитиков, нейролептиков, барбитуратов);
- малая физическая активность, сидячий образ жизни, дефицит витаминов, особенно В12;
- лишний вес, ожирение.
О болезни
Старческие бородавки представляют собой новообразования доброкачественного характера, выступающие над кожей и имеющие ороговевшую поверхность. Чаще всего их появление можно наблюдать после сорока лет. Но зарегистрированы случаи роста новообразований у людей зрелого возраста.
Кератомы опасны тем, что существует риск их перерождения в злокачественные опухоли или плоскоклеточный рак. Поэтому не стоит пренебрегать такими наростами. Лучше обратиться за консультацией к врачу, и если никакой опасности они не несут, раз в несколько лет проводить профилактическую диагностику. Старческая бородавка самостоятельно не проходит, чем старше становится человек, тем больше вероятность заметить изменения в цвете, размере, контурах новообразования. Представители мужского и женского пола в равной степени подвержены заболеванию.
Симптомы старческого слабоумия
Динамика развития старческого слабоумия настолько слабая, что определить, когда именно появились первые тревожные звоночки, сложно. Начальные признаки практически не привлекают внимания, мало кто всерьез задумывается о небольших странностях в поведении пожилых людей. Определить начало развития старческого слабоумия можно только после проведения медицинской процедуры – МРТ головного мозга.
Симптомы деменции многочисленны и разнообразны, их проявление зависит от стадии болезни. Чаще встречаются такие состояния:
- Личность становится более грубой, отрицательные черты характера усугубляются, например, экономный превращается в скупого.
- Пожилой человек с деменцией всё больше «уходит в прошлое»: мыслит, как во времена своей молодости, не делая попыток ужиться в настоящем. Его поступки соответствуют нормам прошлого. При прогрессировании болезни консервативное поведение приобретает патологический характер.
- На начальной стадии деменции больной «давит» стремлением поучать и наставлять, вести с ним диалог становится всё тяжелее, тем более вступать в спор.
- Пожилым людям, страдающим старческим слабоумием, свойственны эгоистичные черты, которые постепенно становятся ярче. Круг интересов максимально сужается, пропадает желание узнавать новое, к чему-то стремиться.
- Слабеет способность к концентрации внимания, пожилому человеку всё труднее анализировать себя и окружающий мир.
- Всё чаще больной не может мыслить объективно, теряется индивидуальность, мышление становится стереотипным.
- Некоторые старики приобретают неприятные черты характера – озлобленность, грубость, черствость, бестактность, ворчливость. Они стремятся к конфликту, всегда недовольны, на всё обижаются. Другая часть больных, напротив, проявляет удивительную беспечность, наивность и мягкость характера. У страдающих старческим слабоумием появляется склонность к разговорчивости. Для больных деменцией нередко моральные нормы теряют свою значимость, нравственные границы стираются.
- Имеют место отклонения сексуального поведения – возможна асексуальность или проявление извращенных наклонностей.
- Старческое слабоумие негативно влияет на состояние памяти. Больные хорошо помнят события прошлого, но никак не могут сосредоточиться на настоящем.
- Пожилые люди с деменцией могут потеряться, забыть, где они находятся. У них случаются галлюцинации, которые они не могут отличить от реальности. Попытки родных доказать наличие паталогических видений ни к чему не приводят.
- Возможно проявление беспричинной агрессии по отношению к своему окружению: больные становятся подозрительными, никому не доверяют, высказывают необоснованные обвинения. Подобные ситуации психологически давят на родных и близких.
Когда болезнь полностью завладевает организмом, появляются следующие симптомы со стороны неврологии:
- зрачки хуже реагируют на свет;
- мышечная ткань мертвеет;
- пальцы рук трясутся;
- больной начинает шаркать ногами, шаг становится короче;
- вес стремительно уменьшается;
- возникают признаки маразма.
Виды старческого слабоумия
Итак, причиной появления деменции любого вида являются нарушения в структуре головного мозга. Со старческим слабоумием связан целый ряд болезней. Исходя из того, в какой части головного мозга начали гибнуть клетки, можно определить внешние признаки деменции:
- Нарушение целостности структурных связей в коре головного мозга приводит к сбою работы высшей нервной деятельности – условных и безусловных рефлексов, памяти, логики, мыслительных процессов, речи, эмоций. Дисфункции такого рода характерны для болезни Альцгеймера.
- За проблемами в подкорке головного мозга следуют нарушения бессознательных функций организма: дрожь рук и ног, нервные тики. Это признаки болезни Паркинсона.
Рекомендуемые статьи по данной теме:
- Старческая деменция: причины, симптомы, уход за больным
- Деменция у пожилых людей: симптомы и лечение
- Уход за пожилыми людьми с деменцией: учимся строить отношения
Для определения стадий старческого слабоумия необходимо оценить размеры пораженной нервной ткани головного мозга:
- В легкой степени. Пожилой человек способен вести привычный образ жизни, координация и ориентация в местности не нарушены. Но в социальной сфере наблюдаются отклонения – больной замыкается в себе, не интересуется окружающим миром и близкими людьми, часто что-то забывает, рассеян. В то же время осознает наличие проблем и необходимость лечения.
- В умеренной степени. На этой стадии больному необходима помощь со стороны родных – ему требуется постоянное внимание. Возникают проблемы с памятью, социально-бытовым поведением. Человек испытывает трудности в общении, может забыть, как использовать бытовую технику, плохо ориентируется на местности и во времени. Поэтому больному необходимо постоянное сопровождение, нельзя оставаться одному.
- В тяжелой степени. На этом этапе личность полностью деградирована, человек не в состоянии провести оценку своей деятельности, анализировать поступки. Не может выполнить простые ежедневные действия, нуждается в постоянном уходе. Утрачиваются функции мышления и речи. Больной старческим слабоумием не узнает родных, теряет контроль над физиологическими функциями своего организма.
Разновидности, характерные для лиц старше 65 лет
- Сосудистая деме́нция (церебральный атеросклероз)
- Атеросклероз сосудов головного мозга. Утолщение стенок артерий, связанное с некорректным обменом веществ, выраженное в накоплении липидов на стенках сосудов
- Развившаяся после инсульта. Острый сбой в кровоснабжении мозга оказывает негативное воздействие на мыслительные способности
- Сосудистое поражение из-за хронических и системных болезней. Зачастую результат инфекционного или воспалительного процесса. Среди серьезных факторов риска перенесенный ранее васкулит. На сосудистые формы приходится примерно 15 процентов от общего количества
- Атрофические разновидности
- Следствие болезни Альцгеймера. Характеризуется постепенным прогрессированием нарушений нервной деятельности. Имеет три стадии от легкой забывчивости до полного распада сознания
- Болезнь Пика. Обнаруживаются проблемы с эмоциональной, личностной и когнитивной сферами. Причина – атрофия коры в определенных отделах мозга
- Смешанные. Спровоцированные несколькими факторами одновременно. Возникает на фоне патологий различного характера. Например, сосудистый старческий склероз часто сочетается с Альцгеймером
Лечение старческих деменций и успешность зависят и от стадии. Выделяют:
- Легкую;
- Умеренную;
- Тяжелую.
При легкой степени возникают сложности в профессиональной деятельности и нахождении в обществе. Восприятие критики и способность к самообслуживанию сохраняются. Умеренная стадия требует наблюдения – важные навыки существенно нарушены. При тяжелой форме больному требуется постоянный контроль и помощь. Он теряет способность поддерживать личную гигиену и не осознает происходящее. Пациент проявляет агрессию, утрачивает интерес к родственникам и жизни.
К какому врачу обратиться для лечения старческого слабоумия
При первых появлениях подозрительных симптомов – краткосрочной потери памяти, изменения образа мыслей, странностей в поведении, перепадов настроения – необходима консультация терапевта. После осмотра врач оценит физическое и психическое состояние пациента, и, если оно окажется неудовлетворительным, направит больного к соответствующему специалисту для установки диагноза и проведения лечения.
Перечень врачей, специализация которых позволяет диагностировать старческую деменцию:
- гериатрические психиатры изучают нарушения в психическом и эмоциональном состоянии людей преклонного возраста, дают оценку функционированию памяти и мыслительной деятельности;
- неврологи занимаются аномальными патологиями головного мозга, сбоями в функционировании нервной системы (их анализ и постановка диагноза проводятся на основе тестирования нервной системы и результатов ультразвуковых исследований головного мозга (МРТ)).
- нейропсихологи тестируют состояние памяти и интеллекта пожилых людей.
Никакие анализы крови не могут выявить старческое слабоумие. Его диагностика проводится с помощью:
- тестов, определяющих уровень интеллектуальных способностей;
- оценки состояния со стороны неврологии;
- ультразвуковых исследований головного мозга;
- лабораторных тестов, признающих или отрицающих, что наличие патологических признаков со стороны физиологии относится к старческому слабоумию;
- анализа психического состояния – для исключения иных расстройств психики.
Выявить старческое слабоумие у пожилых людей – задача непростая, поэтому пациенту лучше получить консультацию у 2-х и более врачей разной направленности.
Что способствует развитию деменции?
- депрессия
- подавленность
- тоска
- вредные привычки
- зависимости
- слабый иммунитет
- социальная незащищенность
- одиночество
- некачественное питание
Люди, которые ведут активный образ жизни, тщательно подбирают свой рацион и соблюдают режим дня, менее подвержены возникновению старческого слабоумия. Важную роль играет душевное состояние пенсионера. Недостаток общения и дурное настроение приближают старческую деменцию.
При появлении первых признаков слабоумия, необходимо обратиться к специалисту. Опытные доктора в силах замедлить развитие патологии.
Лечение старческого слабоумия: медикаменты и препараты
Медицина делит деменцию на три вида:
- деменция при заболеваниях нейродегенеративного характера (болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика);
- сосудистая деменция (при нарушении кровообращения в головном мозге);
- деменция смешанного характера.
Рекомендуем
«Лечение деменции у пожилых людей: препараты для разных стадий заболевания» Подробнее
- Чаще других встречается деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Лечение старческого слабоумия такого типа основано на применении лекарств – ингибиторов мемантина и ацетилхолинэстеразы. Вместе с этим прописывают препараты, регулирующие метаболизм и функции сосудов, обычно фосфатидилхолин. Он оказывает небольшое положительное влияние на работу нейронов коры головного мозга. Дополнительно прописывают препараты, основным активным веществом которых выступают церебролизин и актовегин.
- Сосудистая деменция, как уже сказано выше, появляется вследствие сбоя в кровообращении головного мозга, что, в свою очередь, может быть результатом перенесенного инсульта, атеросклероза, различных пороков сердца, сахарного диабета, неконтролируемого высокого давления. Лечение старческого слабоумия такого типа осуществляется противодементными медикаментами, однако под строгим контролем давления, уровня сахара и холестерина. Для профилактики дистрофии мышечной ткани обязательна регулярная физическая активность. Необходимо добавить курс антиагрегантов – аспирина, клопидогрела. Врачи прописывают также прием нейропротекторов, которые улучшают структуру тканей головного мозга и способствуют регулированию в нём обмена веществ. В некоторых случаях сосудистой деменции сопутствует депрессивное состояние, тогда лечение дополняют антидепрессантами.
- Терапия смешанного типа деменции требует комплексного подхода. Его основная цель – устранить проблемы в работе организма и затормозить дальнейшее развитие болезни, которая стала причиной гибели клеток головного мозга (прописывают прием статинов и антиагрегантов). Первая задача лечения данного вида старческого слабоумия – прекратить скачки давления, принять меры для профилактики и исключения ишемической болезни сердца. Лечение всех видов старческого слабоумия включает в себя не только прием медикаментов, но и психотерапию, музыкотерапию, трудотерапию для того, чтобы сохранить у пожилого человека социально-бытовые навыки и двигательную активность.
Во время лечения пожилых людей от старческого слабоумия надо позаботиться о том, чтобы они были в безопасности, окружить их комфортом. Привычное дело – установить дома видеонаблюдение, чтобы больные находились под постоянным присмотром. Страдающих деменцией отстраняют от пользования газовыми и электрическими бытовыми приборами.
Нельзя самостоятельно решать, какое лечение от деменции выбрать. Это может сделать только врач. Лекарственные препараты начинают принимать после определения степени болезни и оценки причиненного организму вреда.
- Чтобы минимизировать проявления старческого слабоумия, для лечения назначают антихолинэстеразные средства (основные действующие вещества – ривастигмин, гидротартратэкселон, галантамин) и мемантин. Они оказывают положительное влияние на работу головного мозга, прием показан на все время течения болезни. Эти препараты имеют нейропротекторный эффект, они блокируют гибель нейронов в мозге, улучшают передачу нервных импульсов, благодаря чему у больного восстанавливается память и когнитивные способности.
- Для смягчения странностей в поведении лечение дополняют нейролептиками, которые оказывают успокаивающее действие на психику, предупреждают возникновение расстройств – психомоторного возбуждения, галлюцинаций, бреда. Препараты, в основе которых кветиапин, галоперидол, оланзапин, принимаются под строгим контролем, так как имеют побочные эффекты.
- При сопутствующем депрессивном расстройстве в качестве лечения прописывают антидепрессанты на основе флуоксетина, флувоксамина, малеата, миансерина и прочих. Они могут вызвать побочные эффекты в виде головной боли, резких перепадов давления.
- Как правило, страдающих старческим слабоумием преследует бессонница. В этом случае к основному лечению добавляют снотворные препараты. Важно следить за тем, чтобы не было передозировки, так как высокая концентрация лекарства хоть и успокаивает, но также может оказать угнетающее действие на возбудимость нервных клеток.
Желательно, чтобы больной старческим слабоумием получал необходимые витамины вместе с пищей. Но это скорее подходит молодым и здоровым людям, ведь организм страдающих различными недугами пожилых пациентов может не справиться с усвоением витаминов в продуктах питания. Поэтому лучше принимать поливитаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке:
- «Алфавит 50+» имеет в составе 13 витаминов и 9 минералов в необходимой возрастной суточной дозировке. Принимают 3 раза в день на протяжении месяца, по 1 таблетке разных цветов утром, в обед и вечером соответственно.
- «Витрум Центури» отличается богатым составом – 13 витаминов и 17 минеральных веществ. Рекомендован к применению именно пожилым людям, так как имеет пометку «50+». Режим приема: по 1 таблетке 1 раз в день, курс – 3–4 месяца.
- «Центрум Сильвер» – многокомпонентный витаминный комплекс, состоит из более чем 30 витаминов и минералов. Если принимать препарат регулярно, то это улучшит состояние сосудов, поможет минимизировать возрастные изменения в организме, повысить когнитивные способности. Принимать следует по 1 таблетке в день во время еды, курс – 1–2 месяца.
Выбирая витамины, руководствуйтесь рекомендациями врача. Для людей пожилого возраста важно подбирать оптимальную дозировку, так как её превышение может привести к неприятным симптомам – головной боли, тошноте, расстройству работы почек и метаболизма.
Какое выбрать лекарство от старческого слабоумия, лечение которым действительно принесет результаты? Борьба с деменцией в домашних условиях начинается с устранения симптомов. Представляем небольшой список лекарств, облегчающих состояние больных людей:
- «Донепезил». Повышает интеллектуальные способности – улучшается память, мышление проясняется, человек становится более коммуникабельным и активным. Препарат способствует большей выработке естественного вещества в головном мозге. Благотворно влияет на функции памяти и мыслительной деятельности, тормозит их деградацию. Применение: 1 раз в день перед сном, независимо от приема пищи, желательно по часам.
- «Ривастигмин». Положительно влияет на память и мышление, социальное поведение (общение и быт), оказывает воздействие на эмоциональный настрой. Повышает уровень вырабатываемого вещества в головном мозге, благодаря чему умственные способности восстанавливаются. Препарат бывает двух видов: капсулы и раствор. Употребляется внутрь, 2 раза в день – утром и вечером вместе с приемом пищи.
- «Акатинол мемантин». Устраняет патологические изменения в мозге. Предотвращает угасание функций памяти и мышления, повышает их уровень. Производится в таблетках, растворах, капсулах. Режим приема зависит от формы выпуска препарата: таблетки и раствор принимают 1–3 раза в день, капсулы – 1 раз в день, независимо от еды, по часам.
Даже находясь на домашнем лечении, употреблять эти лекарственные препараты можно только после консультации врача, который подберет оптимальную дозу, исходя из состояния здоровья больного старческим слабоумием. Их действие основано на устранении симптомов деменции и стабилизации состояния, но у некоторых пациентов может возникнуть индивидуальная непереносимость компонентов.
Рекомендуем
«Витамины для пожилых людей старше 70: какие нужны в первую очередь» Подробнее
Методы лечения
Терапия базируется на борьбе с основным фактором и купировании признаков. При неизлечимых подвидах слабоумия применяются паллиативные меры. Они направлены на облегчение и замедление прогрессирования. Меры, принятые на ранней стадии, быстрее и легче дают положительный результат.
Методы лечения сенильной деменции в Москве
Фармакотерапия
Препараты назначаются в зависимости от показаний и общего самочувствия. Обычно включает ингибиторы холинэкстеразы, антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики
Психосоциальная коррекция
Рекомендована терапия воспоминаниями, сенсорная интеграция, стимуляция присутствия. Задачей врача становится напомнить больному его личность, местонахождение, стимулировать чувства и эмоции. Показана арт-терапия и музыкотерапия
Физиотерапевтическое лечение старческого слабоумия
При старческом слабоумии нередко возникает дрожь рук и ног, мышечные спазмы, тонус, мускульная ригидность, потеря координации. При этих состояния к приему лекарств рекомендуют добавить немедикаментозное лечение – физиотерапию, ЛФК, массаж.
- ЛФК (комплексная лечебная физкультура) включает в себя специальную гимнастику, помогающую стабилизировать мышечный тонус и моторную способность. Регулярное проведение лечебной физкультуры послужит профилактикой возникновения суставных контрактур. Эффективные упражнения для больных старческим слабоумием: — расслабление мышц, манипуляции с дыханием;
— развитие способности к двигательной координации;
— работа над мышцами лица;
— упражнения на растяжку, развитие эластичности мышц.
Лечение с помощью ЛФК стабилизирует тонус мышц, выправляет осанку, помогает справиться с дрожью конечностей. Упражнения дают возможность пожилому человеку осознать свои физические возможности, у него появляется желание развивать их.
- Массаж полезен для нормализации мышечного тонуса, помогает поддерживать функции опорно-двигательного аппарата, усиливает прилив крови к конечностям. Массаж во все времена благотворно влиял на самочувствие и настроение. Комплекс для страдающих деменцией включает в себя поглаживающие, разминающие и растирающие движения с последующей вибрацией и смещением. Курс лечения – 10–14 процедур, через день.
- Лечение старческого слабоумия физиотерапией помогает нормализовать метаболизм и кровообращение в организме, рефлекторно воздействует на функциональность головного мозга. После курса лечения пожилые люди лучше двигаются, депрессия идет на спад, активизируется ментальная функция.
Процедуры, дающие лучший результат:
- гидротерапия, лечебные ванны;
- мышечная электростимуляция;
- электросон.
Лечение физиотерапией блокирует развитие старческого слабоумия. Это хороший выход из ситуации, когда противопоказано применение лекарств.