Нервная анорексия: лечение, виды, возможные причины, симптомы и последствия

Нервная анорексия – бич современности

• страх перед лишним весом;
• отказ поддерживать оптимальную массу тела;
• ненормальное восприятие собственного тела.

Жуткая боязнь стать толстой, нарастающее отвращение к еде приводят к тому, что только мысли об очередной трапезе приводят в напряжение. Со временем, практически любой вид еды представляет собой объект опасности. Все время – свободное и несвободное будет занято поиском жестких способов питания, желания избавиться от минимальной дозы продуктов в организме.

Рацион

Питание при данной патологии помогает наладить функции органов и систем. Набор веса происходит немного позже. Сначала рацион должен содержать небольшое количество калорий. При анорексии лечение и питание, как правило, осуществляются в больнице. Если состояние пациента серьезное, ему назначают постельный режим, вводят глюкозу и средства для подавления рвотного рефлекса. Когда самочувствие стабилизируется, человеку дают соки, потом — жидкие продукты (пюре из плодов и ягод, отвары). Чтобы не перегружать ЖКТ, пищу следует принимать 6 раз в сутки малыми дозами, пить достаточное количество воды. Затем переходят на вегетарианское меню. Разрешаются нежирные молочные продукты. Такой режим сохраняется на протяжении 10 дней. Потом вводят маленькие порции нежирной отварной рыбы, птицы, икры и мяса, а также зелень, овощи и омлеты на пару, кисели из плодов и ягод. При анорексии лечение заключается в приеме витаминных комплексов, которые помогают ускорить выздоровление пациента.

Нервная анорексия: причины

К факторам, которые могут спровоцировать нервную анорексию, следует отнести следующие.

1. Генетическая предрасположенность. Наукой установлено наличие в организме человека гена, вызывающего склонность к развитию симптомов рассматриваемого недуга. Повлиять на его активность могут как эмоциональные воздействия (стресс, апатия, эпизоды депрессий), так и физические (диеты, содержащие недостаточное для нормального функционирования организма количество питательных веществ и несбалансированные нагрузки на тело). Наличие в семье носителей анорексии, лиц, склонных к употреблению алкоголя или наркотических веществ является катализатором для прогрессирующего состояния болезни.
2. Психологические нарушения целостности личности. Причины могут заключаться в необъективной оценке себя и своих возможностей, аутоагрессии, излишнем перфекционизме и подверженности общественному мнению. Для подверженных заболеванию характерна лабильность психики, выраженная в слабой форме истерии и нестабильности эмоционального фона.
3. Физиологические отклонения (избыточный вес, дефекты тела, раннее начало менструаций у женщин).
4. Воздействие социума и пропаганда дистрофии, диктуемая СМИ.

Специалисты выделяют несколько причин, провоцирующих развитие нарушения пищевого поведения. К ним относятся биологические и психологические факторы.

Психологический: человека одолевает мощное стремление похудеть каким бы то ни было образом, невзирая на состояние здоровья. Также проблема возникает из-за социальных причин:

• круг общения, в котором «худоба» является культом;
• желание быть похожей на худых моделей, звезд шоу-бизнеса;
• семейная – ребенок, растущий в семье алкоголиков, среди близких, страдающих ожирением,
• наркозависимостью подвержены психическим расстройствам.

В данную категорию в основном входят девушки подросткового возраста. Примерно 15% из общего числа худеющих доводит себя до анорексии, кахексии.

Биологические причины включают в себя сбой в работе эндокринной системы, нарушении связок и функций клеток мозга, отвечающих за пищевое поведение: серотонина, дофамина, норадреналина.

Фактором, провоцирующим анорексию, может быть профессиональная деятельность. Так, актрисы, балерины, модели сидят на жестких диетах или полностью отказывается принимать пищу, чтобы не потерять работу.

Анорексия на нервной почве вызвана трагическими событиями, пережитым горем, затяжной депрессией, стрессом. Если попытаться отвлечься от проблем и переключить внимание на позитивные вещи, психика восстановится в кратчайшие сроки.

Нервная анорексия не имеет единственной причины. Национальная служба здравоохранения (Великобритания) говорит, что большинство экспертов считают, что психическое расстройство вызывается сочетанием биологических, экологических и психологических факторов.

Полагается, что некоторые люди имеют личностные черты, которые делают их более склонными к развитию заболевания.

Наличие недостаточного веса и отсутствие нормального питания могут иметь влияние на головной мозг, усиливающее поведение и навязчивые мысли, связанные с нервной анорексией. Другими словами, недоедание и недостаточный вес могут запустить цикл дальнейшего снижения веса и недоедания.

Следующие факторы риска связаны с нервной анорексией:

• Чрезмерная одержимости правилами.
• Склонность к депрессии.
• Чрезмерное беспокойство о своем весе и форме.
• Чрезмерное беспокойство, сомнения и/или страх за свое будущее.
• Перфекционизм.
• Наличие отрицательного представления самого себя.
• Наличие проблем с питанием в раннем детстве или младенческом возрасте.
• Наличие тревожных расстройств в детском возрасте.
• Соблюдение специфических культурных/социальных идей, касающихся красоты и здоровья.
• Подавление – человек сдерживает или контролирует свое поведение и экспрессию.

Особенности протекания болезни в детстве

В медицинской практике встречается много случаев развития нарушений пищевого поведения у несовершеннолетних.

Часто такие пациенты страдают от непонимания в кругу родственников, холодности и отчуждения со стороны близких. Типичная ситуация, которая складывается в семье такого ребенка, выглядит следующим образом: властная, контролирующая мать и отстраненный отец, почти не принимающий участия в воспитании. Иногда несовершеннолетние пациенты с анорексией страдают расстройствами функций ЖКТ. В начале течения болезни у некоторых из них повышается влечение к пище.

Что касается личностных черт, такие дети склонны к упрямству и излишней добросовестности. Они, как правило, хорошо учатся в школе, изо всех сил стремятся понравиться окружающим.

Расстройства пищевого поведения чаще встречаются у девушек, которые в пубертатном периоде испытывают переживания по поводу изменений своего тела, не хотят становиться взрослыми.

К сожалению, при анорексии у детей лечение нередко начинают довольно поздно, когда признаки заболевания становятся заметны окружающим. Поэтому родителям следует внимательно относиться к любым изменениям в пищевом поведении дочери или сына.

К чему приводит недуг

Нервная анорексия, симптомы и лечение которой мы изучим дальше, приводит к смертельным случаям, сопровождается упорным отказом от собственной проблемы. В большинстве случаев – примерно 95% из 100% больных – женщины, молодые девицы. По статистике, недугу больше подвержены жители крупных городов, мегаполисов.

Существует два типа заболевания:

1. Анорексия с ограничением – снижение массы тела путем ограничения калорий, сюда относятся жесткие диеты, разгрузочные дни, голод.
2. Худение с помощью очищения – снижается вес за счет искусственно вызванной рвоты, приема мочегонных, слабительных средств.

Отклонения в пищевом поведении у мужчин

Как ни странно, лица сильного пола тоже подвержены данному недугу, хотя и в меньшей степени, чем девушки. Как правило, патология бывает вызвана такими причинами, как:

1. Душевные расстройства.
2. Наличие избыточной массы тела в детстве.
3. Особенности профессиональной сферы (манекенщики, спортсмены, артисты).
4. Увлечение духовными практиками и вероучениями, сыроедение, отказ от употребления мяса или каких-либо других продуктов.

Болезнь встречается и у юношей, и у людей зрелого возраста. При развитии данного расстройства мужчина считает, что имеет избыточный вес. Однако такое убеждение изначально является неверным. Индивиды, интересующиеся различными религиозными учениями, в качестве основного мотива пищевых ограничений говорят о том, что еда является препятствием к духовному развитию или какие-либо определенные продукты употреблять запрещено. Представители сильного пола, как и девушки, используют различные способы избавления от мнимого дефекта внешности (диеты, разгрузочные дни). Мужчины, переживающие из-за своей проблемы, не склонны делиться негативными эмоциями с родственниками и друзьями. Поэтому близкие нередко обращаются за помощью к специалистам только в том случае, когда здоровье и жизнь больного уже под угрозой. Отклонения пищевого поведения отрицательно сказываются на внешности пациента: он выглядит истощенным, бледным, чувствует слабость.

Также меняется характер мужчины: появляется замкнутость, симптомы шизофренического расстройства. При нервной анорексии лечение представителей сильного пола, как правило, осуществляется только в психиатрической клинике. Патология вызвана определенными личностными трудностями, поэтому с пациентом работает специалист, который помогает справиться с душевными проблемами.

Факторы окружающей среды

Факторы окружающей среды могут включать гормональные изменения, возникающие во время полового созревания, чувство тревоги, стресс и низкую самооценку.

Многие эксперты считают, что некоторые молодые женщины из западной культуры, подвергающиеся действию многочисленных сообщений из средств массовой информации о том, что быть худой – это красиво, более склонны к развитию нервной анорексии.

Тем не менее, исследование, проведенное в Университете Гранады (Испания), обнаружило, что частота расстройств приема пищи была значительно выше среди мусульманских подростков, чем у их христианских сверстников.

Другие факторы окружающей среды, которые, как считают некоторые эксперты, могут способствовать развитию заболевания, включают физическое и сексуальное насилие, проблемы в семейных отношениях, запугивание, стресс в школе (например, экзамены), тяжелая утрата, стрессовые события в жизни (например, разрыв отношений или увольнение с работы).

По данным Национальной ассоциации расстройств питания, исследования обнаружили, что у некоторых людей с нарушениями приема пищи могут быть несбалансированны определенные химические вещества, контролирующие пищеварение, аппетит и голод. Никто не знает, какие это может иметь последствия – ведутся дальнейшие исследования, чтобы узнать об этом.

Эксперты считают, что склонность к развитию расстройств приема пищи может быть частично обусловлена генами человека. Во многих случаях, нервная анорексия, нервная булимия и другие расстройства приема пищи наблюдались в семьях.

Факторы, провоцирующие анорексию

Данное состояние может возникать под влиянием таких обстоятельств, как:

1. Генетические предпосылки.
2. Проблемы в отношениях с родственниками.
3. Негативное воздействие общества (влияние СМИ, из-за которого люди убеждаются, что худоба – идеал красоты).
4. Нарушения работы органов (вследствие раковых патологий, оперативных вмешательств).
5. Заболевания психики.

При анорексии лечение должно быть своевременным и квалифицированным. Во избежание последствий, которые представляют угрозу для жизни, в случае возникновения признаков болезни следует обратиться к доктору.

Что такое нервная анорексия: внешние признаки

Признаки нервной анорексии появляются в связи с отклонениями в психике, навязчивыми мыслями о своей непривлекательности. Человеку кажется, что все жизненные трудности и беды возникают по причине излишнего веса и полноты.

Неадекватная оценка реальности касается:

• отношений с родственниками;
• разрыва с любимым человеком;
• непринятия обществом;
• отсутствия друзей и других ситуаций, которые негативно сказываются на психологическом самочувствии.

К симптомам заболевания относятся:

• категорический отказ от еды;
• резкое снижение веса;
• истощение;
• атрофия мышц;
• депрессия;
• нарушение сна;
• тревожность, частая смена настроения;
• вызывание рвоты неестественным путем;
• прием слабительных средств;
• желание похудеть любой ценой;
• ощущение страха при увеличении веса;
• увлеченность диетами;
• отрицание пациентом проблем в психическом состоянии.

После непринятия себя таким, какой он есть, человек впадает в депрессию, сильно ограничивает себя в пище, иногда скрывая это от окружающих. По этой причине близкие родственники долго не могут понять, почему больной стал апатичным, раздражительным, нелюдимым.

Начальные признаки заболевания чаще всего выражаются в:

• недовольстве пациента своим телом, постоянном ощущении собственной полноты и лишних килограммов веса;
• неприятии наличия у больного серьезных проблем;
• заметном сокращении порций, употреблении пищи стоя;
• нарушении сна и бессоннице;
• депрессивных состояниях, повышенной раздражительности и обидчивости, иногда агрессивности;
• фобии поправиться;
• маниакальных занятия спортом, с постоянно увеличивающейся нагрузкой;
• отказе от различных мероприятий, где запланировано употребление пищи;
• частых и долгих посещениях туалета;
• рьяной увлеченности различными строгими диетами.

Говоря о симптомах данного заболевания зачастую имеют в виду именно нервную анорексию, так как ее истинная форма является только результатом основного заболевания. Симптоматика анорексии очень многообразна, и многие симптомы проявляются лишь на какой-нибудь определенной стадии болезни.

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание, это симптомы со стороны пищевого поведения. К ним относят:

• маниакальное желание похудеть при нормальном весе или его дефиците;
• фэтфобию – боязнь полноты;
• регулярное уклонение от употребления пищи по различным причинам;
• зацикливание мыслей на калориях, похудении, диетическом питании;
• дробное питание, резкое сокращение количества привычных порций;
• тщательное и длительное пережевывание пищи;
• избегание мероприятий, где подразумевается прием пищи.

Симптомы со стороны психологического здоровья выглядят следующим образом:

• тяжелая апатия, постоянная депрессия и угнетенное состояние;
• невнимательность и рассредоточенность;
• низкая работоспособность;
• бессонница и беспокойный сон;
• навязчивые мысли о похудении, зацикленность на способах к этому ведущих;
• отрицание собственной внешности, отвращение к слабости, недовольство достигнутыми результатами;
• психическая нестабильность;
• ощущение собственной бесполезности и ненужности;
• неприятие себя больным человеком, отказ от лечения;
• отрицание активного образа жизни.

К другим поведенческим изменениям при данном заболевании относятся:

• стремление к тяжелым физическим нагрузкам, раздражение при невозможности достижения поставленных целей;
• предпочтение мешковатой, просторной одежды любой другой, считая что таким образом не будет заметно их неидеальное тело;
• фанатичные убеждение, отстаивание которых вызывает озлобленности и агрессию;
• стремление к интровертности, уклонение от массовых сборищ, избегание любого общества;
• легкое сближение с единомышленниками.

Физиологические проявления симптомов анорексии:

• снижение массы тела на 30% от нормы;
• общая слабость, обморочное состояние и головокружение, как следствие сильного снижения давления и плохого кровообращения;
• рост пушковых волос по всему телу, облысение;
• снижение потенции и либидо;
• нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций, бесплодие;
• постоянное ощущение холода, посинение кончиков пальцев и носа;
• склонность к переломам, повышенная хрупкость костей.

При продолжительном отказе от пищи проявляются и другие внешние признаки, которые можно выделить по отдельным категориям.

Девушки больше подвержены такому заболеванию, чем мужчины. Особенно сильно проявляется оно у девушек подростков с их юношеским максимализмом, проявляющимся практически во всем. Вот как проявляется данное заболевание у представительниц прекрасного пола:

• землистый цвет лица, тонкая и сухая кожа;
• ломкость и болезненный вид волос и ногтей;
• ярко выраженная худоба всего тела;
• частые головные боли;
• боли в эпигастральной области;
• общая слабость и недомогание;
• бессонница и нарушения сна;
• дисменорея и аменорея, приводящие к бесплодию;
• дистрофия внутренних органов;
• кома и смерть.

У мужчин данное заболевание протекает немного по-другому, чем у женщин. Однако и они в различной степени подвержены этой болезни.

Основные признаки наличия анорексии у сильной половины человечества:

• подсчет калорий;
• увлечение диетами;
• постоянный контроль веса;
• страсть к тяжелым физическим упражнениям;
• cклонность к алкоголизму;
• беспричинная агрессивность;
• снижение потенции и сексуального влечения.

К внешним признакам данного заболевания у мужчин относят:

• чрезмерную худобу всего тела;
• сухость и бледность кожи;
• выпадение волос;
• раздражительность и хроническая усталость;
• органические поражения головного мозга.

Анорексия у детей тоже очень распространена, особенно среди девочек. Однако психика ребенка еще не полностью сформирована и лучше поддается воздействию, чем психика взрослого человека. Поэтому выявив заболевание на ранних стадиях родители могут помочь детям избавиться от него раз и навсегда

Признаками, указывающими на наличие анорексии у детей являются:

• потеря аппетита, отказ от еды, полное отвращение к каким-либо разновидностям продуктов;
• запавшие глаза и синяки под ними;
• значительное снижение веса, сухая кожа;
• повышенная раздражительность, бессонница;
• частые истерики;
• снижение успеваемости.

У подростков данное заболевание характеризуется навязчивой идеей похудеть и недовольством собственной фигуры.

Признаки анорексии у подростков:

• резкое снижение веса;
• приверженность строгим диетам;
• скрытность и подавленность;
• бессонница или сонливость;
• чрезмерные физические нагрузки;
• выпирающие ключицы и ребра;
• желтоватая шелушащаяся кожа;
• тусклые, ломкие волосы;
• отечные суставы рук и ног;
• одутловатое лицо и запавшие глаза.

У данного заболевания существует несколько этапов развития, каждый из которых характеризуются наличием определенных симптомов:

1. Дисморфоманическая стадия. Для нее характерны мысли о собственном уродстве и неполноценности, отвращение к собственному телу из-за кажущейся полноты. На этой стадии возникает чувство подавленности и постоянной тревоги, появляется потребность длительного нахождения возле зеркал, первые попытки отказа от еды и потеря аппетита, стремление к идеальной фигуре с помощью различных строгих диет.
2. Аноректическая стадия. Из наиболее характерных симптомов на этой стадии выделяются: значительное снижение веса, состояние эйфории, ужесточение диет, чрезмерные физические нагрузки. Появляются гипотония и брадикардия, сухость кожи, постоянная зябкость. Наблюдается снижение полового влечения и потенции, прекращение менструального цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин. Часто на этой стадии нарушается работа надпочечников, а также возникает толерантность к чувству голода.
3. Кахектическая стадия. Для последней стадии анорексии характерны следующие признаки: необратимая дистрофия внутренних органов, потеря веса до 50% от первоначального, безбелковая отечность, гипокалиемия, нарушение обменных процессов. На этой стадии заболевание необратимо.

Симптом – это то, что ощущает и описывает пациент (например, боль), а признак могут обнаружить другие (например, сыпь).

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, тяжелая потеря веса – основный признак нервной анорексии. Пациенты, как правило, пытаются снизить свой вес при помощи жестких ограничений употребления пищи.

Для того, чтобы ускорить снижение веса, люди могут принимать слабительные и вызывать рвоту после еды, чрезмерно заниматься физическими упражнениями.

Во всех случаях, пациент настаивает, что она или он имеют избыточный вес.

Физические признаки и симптомы нервной анорексии

• Тяжелая потеря веса
• Вялость, усталость, истощение
• Гипотензия – артериальное давление ниже нормы
• Гипотермия – сниженная температура тела
• Расстройство желудка
• Вздутие живота
• Сухая кожа
• Холодные руки и ноги
• Отек рук и ног
• Алопеция – выпадение волос
• Отсутствие менструации (или она гораздо реже)
• Бесплодие
• Бессонница
• Остеопороз – снижение плотности костной ткани
• Хрупкость ногтей
• Аритмия – нерегулярный/неправильный сердечный ритм
• Неприятный запах изо рта и разрушение зубов – вызваны кислотой в рвотных массах
• Лануго – тонкие пушистые волосы, растущие по всему телу
• Больше волос на лице
• Запор
• Головокружение

Психологические симптомы и признаки нервной анорексии

• Пациенты со сниженным весом настаивают, что у них избыточный вес.
• Рвота после еды.
• Пациенты часто взвешиваются, рассматривают себя в зеркале и измеряют свои размеры.
• Навязчивые мысли о пище – человек может проводить много времени за чтением рецептов и кулинарных книг.
• Пациенты лгут о том, что они съели.
• Не едят, отказываются от еды.
• Отсутствие эмоций.
• Подавленное настроение.
• Снижение либидо (половое влечение).
• Ухудшение памяти.
• Самоотречение – пациенты отказываются признать, что у них есть проблемы или серьезное заболевание.
• Обсессивно-компульсивное поведение.
• Раздражительность.
• Чрезмерные физические тренировки.

Большинство теряется в догадках, имеет ли отношение к данному недугу тот или иной выбранный тип похудания. Для этого, необходимо дать для себя ответы на следующие вопросы:

1. Страдаете ли вы от полноты, хотя окружающие утверждают, что у вас все нормально?
2. Скрываете ли вы от посторонних количество потребляемой еды, молчите о предпочтениях?
3. Есть ли страх набрать вес?
4. Друзья, родственники тревожатся за ваше здоровье, обращая внимание на вашу массу тела, привычки, фигуру?
5. Прибегали ли вы к искусственному опустошению желудка после очередного приема пищи. Имеется в виду рвота, слабительные, мочегонные способы.
6. Чувствуете ли удовольствие, если отказались от еды, провели искусственную очистку организма через рвоту, слабительные, занятием физическими упражнениями, чтобы «сбросить» калории?
7. Зависит ли собственная самооценка от показателей на весах, внешнего вида?

Как развивается заболевание

Недуг, как мы уже знаем, чаще распространен среди подростков, в основном у девиц. Масса тела при анорексии стремительно падает и может составлять на 40-50% ниже положенной нормы. Чтобы беспрестанно худеть, больной постоянно занимается физическими упражнениями, принимает мочегонные, слабительные, рвотные средства, очень часто вызывают рвоту искусственным образом. В результате происходит полное истощение организма, человек мерзнет, зябнет, прекращается рост, падает давление, возникает сбой в координации, дезориентация.

Изменения на физиологическом уровне

1. ЦНС, мозг. Человек теряет память, концентрацию внимания, снижается успеваемость в учебе, работе, возникает усталость, агрессия, тревожность.
2. Волосяной покров. Из-за недостатка микроэлементов, витаминов, минералов, нарушения циркуляции крови волосы теряют блеск, тускнеют, редеют, могут полностью выпасть.
3. Сердечная система. Снижается давление, возникает слабость ритмов, аритмия, недостаточность.
4. Кровь. Происходит избыток лейкоцитов, анемия.
5. Мышечная и костная структура. Ткани мышцы атрофируются, становятся чрезмерно мягкими и разрываются, вымывается кальций, что вызывает ломкость костей — остеопороз, воспаляются и опухают суставы.
6. Почечная система. Развивается мочекаменная болезнь, возникает недостаточность, воспаление, что приводит к остановке работы почек.
7. ЖКТ. Больного мучает метеоризм, вздутие, запоры, нарушается перистальтика, что вызывает геморрой, при дефекации возникают трещины прямой кишки, из которых течет кровь. В желудке развивается гастрит, язвенная болезнь из-за утончения слизистой и нарушения обменных процессов.
8. Гормональная система. У женщин прекращаются менструальные циклы, что вызывает отсутствие полового влечения, развивается бесплодие.

Стоит увидеть: Какой уровень IQ соответствует легкой умственной отсталости

И наконец, анорексия — это то, что явно отражается на состоянии кожи — она становится бледной, «прозрачной», все тело покрывают морщины, сухость, шелушение. Ногти слоятся, искривляются, плохо растут.

Из-за нервной анорексии начинаются проблемы в работе ЖКТ

Симптомы нервной анорексии

• строгие диеты даже при стройной фигуре;
• ограниченный прием пищи;
• в рационе только низкокалорийные продукты;
• полный отказ от пищи, содержащей углеводы, жиры;
• одержимое желание подсчитывать количество употребленных калорий;
• детальное изучение этикеток, пакетов;
• избавление от содержимого холодильника, кухонных шкафчиков, чтобы не дай Бог не съесть лишнее;
• увлеченность книгами о диетах, ведение пищевого дневника;
• постоянный отказ от трапезы отговорками;
• мысли о еде, сопровождающие в любое время суток;
• странная манера поведения: выплевывание пищи, отказ кушать в местах общественного питания.

1. Навязчивые мысли о необходимости сбросить вес, даже если масса тела в пределах или ниже нормы. Процесс реализации этих стремлений не приводит к ожидаемым результатам в эмоциональном плане (чувству радости, облегчения, удовлетворению и повышению самооценки), человек продолжает искать новые возможности для совершенствования своей внешности.
2. Предельная физическая активность, чаще нехарактерная для больного. Занятия спортивной деятельностью и предельные для возможностей организма нагрузки становятся панацеей от навязчивых мыслей о своей полноте. Больные находятся в постоянном движении и изнуряют себя работой, не чувствуя при этом усталости. Это неминуемо приводит к нарушению биоритмов, приводящих к бессоннице и гиперактивным состояниям. По мере развития недуга, происходит спад физических сил, больной становится малоподвижным и вялым.
3. Постоянные отказы от еды в семейном кругу или с другими людьми при использовании аргументов о своей сытости. Именно эти моменты могут вызвать подозрения у близких, и они обратят внимание и на другие симптомы.
4. Игнорирование существующих проблем, даже при наличии физических проявлений. Больные намеренно не обращают внимания на своё тело, сигнализирующее им об отклонениях и уже реальных проявлениях анорексии. Стойкое нежелание обратиться за помощью может быть связано со страхом осуждения со стороны близких или (если анорексия не перешла в запущенную стадию) с переживаниями за их душевное равновесие.

Общие симптомы:

• быстрая потеря в весе (цифра может доходить до 30%);
• неадекватная оценка параметров своего тела;
• фобии ожирения;
• маниакальные мысли о еде;
• голодание, отказ от полноценного питания и от употребления пищи в общественных местах;
• приверженность диетам; несоблюдение оных вызывает у больного чувство неудовлетворения своими волевыми качествами;
• добровольная самоизоляция, замкнутость, излишнее самокопание, раздражительность от любых проявлений коммуникативных действий со стороны других людей;
• отсутствие интереса к противоположному полу, снижение либидо;
• эпизоды обмороков и стабильные состояния слабости.

Диагностические мероприятия

Только специалист может четко установить наличие у человека данного отклонения. Когда пациент обращается за медицинской помощью, доктор проводит осмотр, беседует с ним, обращая внимание на такие критерии:

1. Патологическое уменьшение веса (масса тела больного ниже показателей нормы на пятнадцать процентов).
2. Похудение в результате диет, мочегонных и слабительных средств, рвотного рефлекса.
3. Уверенность человека в том, что у него присутствует лишний вес.
4. Прекращение роста и развития (у детей и лиц переходного возраста).

В современных клиниках по лечению анорексии пациент проходит ряд обследований. Они включают в себя КТ головного мозга, лабораторные анализы биоматериала и осмотр у специалистов (гинеколог, гастроэнтеролог, врач общей практики).

Почему люди отказываются от еды

В основном, данному заболеванию подвержены лица с неустойчивой психикой. Если в работе, по жизни, во многих сферах человек не способен контролировать процессы, то над едой, то он уж точно может одержать победу. Поначалу, после отказа от пищи, ощущается легкость, можно контролировать размеры одежды, что дает уверенность в себе. Даже если мучает жуткий голод, то пораженное сознание воспринимает данный факт как истинное наслаждение от того, что мало кому это под силу.

Анорексики своим голоданием пытаются отвлечься от негативных мыслей. Думая о жестких диетах, снижении массы тела, все остальное уходит на второй план и становится второстепенным.

Обследование и диагностика

Симптомы анорексии — веская причина обратиться за помощью к специалисту. Он определит диагноз и назначит лечение. Нервная анорексия диагностируется следующими методами:

1. Проведение беседы с больным в присутствии кого-либо из близких, в ходе которой врач выявит нарушения, определит, есть ли симптомы, и к какой стадии они относятся.
2. Вычисление степени соответствия роста больного к его массе тела.
3. Проведение биохимических анализов.

Пациенты, которым диагностированы расстройства питания на ранней стадии и которые провели верное лечение, имеют лучшие результаты.

Диагностика расстройств приема пищи может быть сложной. Если врач обнаруживает низкий ИМТ (индекс массы тела), нарушения ритма сердца, изменения кожи, желудочно-кишечные расстройства и другие признаки, указывающие на наличие нервной анорексии, он может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие заболевания.

Следующие медицинские проблемы могут иметь подобные признаки и симптомы, связанные с расстройствами приема пищи: сахарный диабет, болезнь Аддисона, хронические инфекции, синдром мальабсорбции, иммунодефицит, воспалительные заболевания кишечника, рак и гипертиреоз.

Диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови – общий анализ крови, уровни электролитов и белка. Анализы крови могут показать, нормально ли функционируют почки, печень и щитовидная железа.
• Визуализационное обследование – для обнаружения проблем с сердцем, переломов костей и пневмонии.
• Электрокардиограмма – для обнаружения сердечных нарушений.

Диагностические критерии нервной анорексии (DSM-5)

• Пациент не хочет поддерживать вес тела, который является, по крайней мере, минимальным нормальным весом для его или ее роста и возраста.
• Даже если пациент имеет недостаточный вес, он испытывает сильный страх стать жирным или набрать вес.
• Пациент отказывается признать, что он имеет серьезную проблему с низким весом тела, или что он имеет искаженное представление о своей форме или внешнем виде.

Многие врачи считают, что эти критерии слишком строгие, так как они не включают пациентов, которые явно имеют расстройство приема пищи и нуждаются в медицинской помощи.

Терапия

Чтобы избавиться от этого опасного заболевания, человеку необходимо употреблять прописанные врачом медикаменты. Как правило, назначается целый комплекс лекарств. Он включает в себя:

1. Средства, восстанавливающие баланс необходимых веществ в организме (например, «Полиамин»).
2. Препараты для борьбы с депрессивным расстройством («Феварин», «Золофт»).
3. Лекарства, помогающие нормализовать функции ЖКТ («Мезим», «Панкреатин»).
4. Витаминные добавки («Карнитин», кобаламин).

При отклонениях пищевого поведения (булимии, анорексии) лечение включает в себя психотерапию. Специалист во время беседы с пациентом должен прежде всего убедить его, что набирать вес необходимо для жизни. Врач объясняет больному некоторые важные аспекты, касающиеся здорового рациона и нормальной массы тела. Психотерапевт помогает человеку понять, какие трудности нужно преодолеть, чтобы в будущем успешно общаться и работать. Кроме того, специалисты применяют технику гипноза.

Большую роль в выздоровлении пациента играют отношения с родственниками. Важно скорректировать проблемы внутри семьи. Особенно это касается лечения анорексии у подростков, так как в этом возрасте люди особенно чувствительны. Врачи рекомендуют родителям больных не упрекать своих детей, а строить с ними доверительные отношения.

Естественно, борьба с расстройствами приема пищи включает в себя употребление медикаментов. Однако психотерапевтические методики присутствуют в современных клиниках, и это оправдано. Лечение анорексии в больнице, которого, к сожалению, редко удается избежать, сопряжено с подавленным состоянием пациента, тревожностью.

Важно создать для человека комфортную обстановку.

Диета и нервная анорексия – это что и в чем разница

Ошибочное представление о здоровом образе жизни, медицинская безграмотность порой доводит до того, что полезные диеты путают с полным отказом от питания.

При диете человек:

• стремится контролировать вес в пределах нормы;
• самооценка сидящего на диете опирается не на еду, вес, а на других важных моментах;
• масса тела снижается для улучшения состояния организма, внешнего вида;
• целью диеты является не только похудение, а поддержание здорового образа жизни.

Нервная анорексия: что это?

• больные пытаются контролировать эмоции за счет голодания, отказа от пищи, сидя на жестких диетах;
• самооценка больного опирается только на вес тела и стройность фигуры;
• худение – единственный путь обретения счастья, удовольствия;
• похудание любым путем, даже если это негативно влияет на состояние здоровья.

Отклонения в пищевом поведении и беременность

Так как патология сопровождается тяжелыми нарушениями функций организма, может показаться, что вероятность зачатия у такой пациентки равна нулю. Однако иногда бывают ситуации, когда больная узнает о том, что скоро станет матерью. Она вряд ли испытает положительные эмоции по поводу этой новости, потому что будет бояться набрать вес во время вынашивания плода. Как правило, в подобных случаях женщины прерывают беременность, но некоторые все-таки отказываются от аборта и решают сохранить ребенка.

Иногда в результате терапии симптомы патологии становятся менее выраженными, но после родоразрешения девушка снова заболевает, потому что пытается контролировать массу тела. Если пациентка узнает о зачатии, ей нужно сообщить об этом доктору. При анорексии лечение и наблюдение должно быть постоянным, и занимается этим вопросом только специалист. Ведь данное расстройство во время беременности угрожает как матери, так и ребенку. В подобных случаях нередко возникает преждевременное родоразрешение, различные проблемы со здоровьем у младенца. Женщины с анорексией в период вынашивания плода часто страдают депрессивным расстройством.

Симптомы и лечение нервной анорексии

Для диагностирования симптомов нервной анорексии и лечения болезни необходимо желание пациента обратиться к врачу и осознание проблемы. Обычно истощенные люди не считают, что они нуждаются в помощи, ведь они успешно идут к своей цели.

Здесь большую роль играют родственники, которые со стороны наблюдают за процессом резкого похудения, что негативно отражается на всех системах организма. Они убеждают больного прийти на диагностику и проверить свое состояние здоровья.

На приеме специалист проводит тестирование с целью определения психических проблем, осуществляет подсчет индекса массы тела, направляет на анализы крови, мочи, гормонов, электрокардиограмму, УЗИ. Эти показатели дают информацию о том, насколько пострадал организм от истощения.

Основной целью является постепенное восстановление массы тела и привычек правильного и режимного приема пищи. Предшествует этому процессу устранение причин, провоцирующих желание снизить вес. Для этого пациента могут направить к психотерапевту для работы над собой. После реабилитации человеку нередко требуется психологическая помощь, особенно в моменты стрессов и депрессии, чтобы не возникло рецидива.

Учитывая тот факт, что данное заболевание касается не только состояния тела, но и психики человека, необходим комплексный подход. Проблемой занимается не только психиатр, но и эндокринологи, диетологи, психологи.

Комплексная терапия включает в себя три этапа:

• возврат к нормальному весу;
• возврат к полноценному и здоровому питанию;
• изменение восприятия себя и окружающего мира.

Нервная анорексия: лечение медикаментами.

Главной задачей профильного специалиста является устранение провоцирующих факторов, вызывающих нездоровое отношение к пище. В случаях, когда вес тела ниже нормы на 15% и больше, требуется госпитализация больного, так как возможны серьезные последствия для организма.

В качестве лекарств, применяются:

• ноотропики, нейролептики – для регуляции работы головного мозга и нормализации психического состояния;
• успокоительные – снимающие напряженность, раздраженность, чувство тревоги;
• общеукрепляющие – для укрепления иммунитета человека, восстановления обменных процессов и т.д.

Тяжесть и этап заболевания во многом определяют методы, применяемые при лечении анорексии. Лечить нервную анорексию необходимо в стационарах, под наблюдением высококвалифицированных специалистов и опытных психологов. Больному назначают специализированную под его состояние диету.

При отказе пациента самостоятельно употреблять пищу, используется парентеральное питание — все необходимые организму питательные вещества вводят через венозную систему. Лечить болезнь можно с помощью лекарственных препаратов или антидепрессантов.

Нервная анорексия — это заболевание, в первую очередь затрагивающее психические процессы в деятельности человека, поэтому программа реабилитации подразумевает не только возвращение к полноценному питанию и восстановление стабильного веса, но и психотерапевтическую помощь.

К ней относят как семейную терапию (помощь родственников и ближайшего окружения), так и групповую (знакомство с людьми, имеющими похожие симптомы). Соблюдение всех предписываемых врачами условий — важный шаг к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни. Будьте здоровы!

В идеале, лечение должно состоять из комбинации лекарственных средств, психотерапии, семейной терапии и консультирования о питании.

Хотя вовлечение пациента с анорексией в лечебный процесс иногда сложная задача, его или ее участие является важным. Сотрудничество и признание существования медицинской и психологической проблемы может быть неустойчивым. Лечение часто носит длительный характер, у пациентов могут наблюдаться рецидивы, особенно когда они испытывают периоды стресса.

Пациенты нуждаются в комплексном плане лечения, специально разработанном для удовлетворения их потребностей. Лечение преследует следующие цели:

• Восстановление веса пациента до нормального уровня.
• Лечение эмоциональных проблем, включая низкую самооценку.
• Исправление искаженного мышления.
• Помощь пациенту в развитии поведенческих изменений, которые будут сохраняться в течение длительного времени.

Психотерапия

Индивидуальное консультирование направлено на изменение мышления (когнитивная терапия) и поведения (поведенческая терапия) пациента.

Пациента учат, как развить здоровое отношение к питанию и весу тела, как эффективно реагировать на стрессовые или сложные ситуации.

Поддержка со стороны семьи и друзей – важный компонент успешного и устойчивого результата лечения. Члены семьи должны понимать, что такое анорексия, и быстро выявлять ее симптомы и признаки. Доказано, что семейная терапия значительно помогает пациентам.

Медикаментозная терапия

Нет специфического лечения нервной анорексии. Врач может назначить препараты, чтобы контролировать тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, или антидепрессанты.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – тип антидепрессантов – могут быть назначены, когда вес пациента составляет, по крайней мере, 95% от нормального значение для его или ее роста и возраста.

Оланзапин – это препарат, предназначенный для лечения психоза. Он может быть полезным в случаях, когда пациент очень обеспокоен своей диетой и весом.

Консультирование о питании

Целью консультирования является помощь пациенту восстановить здоровый подход к весу тела, питанию и приему пищи. Иногда это требует комплексного обучения о роли сбалансированного питания в поддержании хорошего здоровья.

Госпитализация

В тяжелых случаях потери веса, при упорном отказе от приема пищи, психиатрических неотложных состояниях, может быть необходима госпитализация пациента, вплоть до принудительного лечения.

Можно ли справиться с болезнью дома?

Иногда лица с данной патологией не проходят терапию в стационаре. Это возможно только тогда, когда человек имеет легкую форму отклонения. Лечение анорексии в домашних условиях у взрослых предполагает осознание пациентом своей проблемы. К сожалению, такое бывает довольно редко. Большинство индивидов отрицает, что у них есть какие-либо нарушения. Чтобы справиться с патологией самостоятельно, необходимо иметь сильную волю. Даже если человек не находится в условиях стационара, ему лучше все равно проходить терапию под наблюдением врача. Желательно также посещать групповые или индивидуальные сеансы психотерапии. Также надо регулярно обследоваться и принимать все лекарства, назначенные врачом.

Анорексия сопряжена с тревожностью. Поэтому пациенту, который лечится дома, рекомендуются успокоительные средства на основе целебных растений.

Рацион питания необходимо согласовать со специалистами (терапевтом и диетологом). Пациенты с отклонениями пищевого поведения боятся набрать лишний вес в период терапии. Поэтому консультации врача по поводу правильного выбора продуктов необходимы. Физические нагрузки помогают усилить аппетит. Однако слишком увлекаться тренировками не стоит. Прежде чем заниматься спортом, нужно посоветоваться с доктором. Большую роль при анорексии, лечении в домашних условиях играет поддержка родных. Нужно попытаться отвлечь больного от тяжелых мыслей, выбрать совместные увлечения, способы отдыха.

Осложнения нервной анорексии

У пациентов, у которых анорексия диагностирована на ранней стадии и которые получили правильное лечение, осложнения наблюдаются намного реже.

• Смерть – расстройства приема пищи имеют наиболее высокие показатели смертности среди всех психических заболеваний. От 5% до 10% пациентов с анорексией умирают в течение 10 лет после развития болезни (18-20% в течение 20 лет).
• Сердечно-сосудистые проблемы – до 95% госпитализированных пациентов имеют низкую частоту сердечных сокращений. Эти изменения повышают риск повреждения миокарда.
• Гематологические проблемы – существует высокий риск развития лейкопении (низкое количество лейкоцитов крови) и анемии (низкое количество эритроцитов крови).
• Желудочно-кишечные проблемы – перистальтика в кишечнике значительно замедляется, если человек сильно истощен и ест слишком мало. Это проходит, когда они начинают нормально есть.
• Проблемы с почками – люди с нервной анорексией часто страдают от обезвоживания, которое, в свою очередь, приводит к высокой концентрации мочи. У пациентов наблюдается полиурия, поскольку почки не могут концентрировать мочу. Когда вес пациента возвращается к норме, почки обычно восстанавливается.
• Гормональные проблемы – некоторые пациенты с анорексией имеют низкие уровни гормонов роста, что может привести к замедлению роста подростков. Когда пациент начинает есть здоровую пищу, восстанавливается нормальный рост.
• Переломы костей – они намного чаще развиваются у людей с нервной анорексией. Пациенты, чьи кости не полностью выросли, имеют значительно повышенный риск развития остеопении (уменьшение костной ткани) и потери костной ткани (остеопороз).