Как и почему происходит ишемический инсульт? Терапевтические меры и процесс реабилитации

Причины ОНМК

Инсульт – это не самостоятельное заболевание, а следствие, результат проблем, связанных с сосудистой системой кровообращения. По популярности стоит на втором месте после болезни сердца. Обычно причины нарушения рассматривают согласно двум его типам, каждый из которых имеет свой путь развития. Но, существует и перечень общих оснований, ведущих к инсульту. Внимание! В медицинском словаре не существует такого диагноза, как инсульт. Этот термин принято считать «народным сленгом». Сам же диагноз, как писалось выше, звучит так «Острое нарушение мозгового кровообращения».

Явными и общими причинами ОНМК являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• нервные потрясения, стрессы;
• перепады атмосферного давления.

Следует подробнее остановиться на каждой причине, чтобы объяснить всю серьезность ее воздействия на организм.

К вредным привычкам относится не только алкоголь, наркотики и табак. Злоупотребление чаем и кофе, не менее активно разрушают сосуды кроветворной системы. Очень сложно восстановить здоровье после долгих лет его разрушения. Избегать знакомства с причинами пагубного воздействия на организм стоит на протяжении всей жизни.

Неправильное питание разрушает организм человека. Его отрицательное воздействие ослабляет сосуды, способствует их закупориванию, провоцирует нарушение кровотока.

Продукты питания и способы приготовления пищи, приводящие к проблемам с сосудами:

• мясная продукция, жирных сортов;
• кондитерские и мучные изделия;
• острые, консервированные и сильносоленые блюда;
• пища быстро приготовления/fast food.

Очень вредной пищей являются майонезные или сырные соусы. Правильное питание – это залог сильных сосудов, к нему относятся как сами продукты, так и способы приготовления.

Конфликты, стрессы, волнения держат сосуды в постоянном напряжении. В таких ситуациях говорят: «кровь закипает», а это значит, что кровоток оказывает сильнейшее давление на стенки сосудов. Чем чаще происходят подобные ситуации, тем более велик риск подъема давления, а, соответственно, разрывов в сосудистой системе.

Очень мало внимания уделяется природным явлениям, а они играют немаловажно роль в здоровье человека. Особенно это касается работы сердечно-сосудистой системы. Перепады атмосферного давления провоцирует сбои в артериальном давлении, что, в свою очередь, приводит к инсульту.

Внимание! Недавно давно ученые выяснили, что чашка натурального кофе в день является профилактикой атеросклероза, который может быть причиной инсульта.

К причинам также можно отнести и различные заболевания, которые вдут к ОНМК.

Ожирение – это заболевание часто приводит к повышению уровня «плохого» холестерина. На сосудах образовываются бляшки, они становятся дряблыми, кровоток замедляется.

Гипертония – повышенное давление. Однократные скачки артериального давления (гипертонический криз) не станут причиной инсульта, но они имеют тенденцию к повторениям, что ведет к нарушению кровотока.

Сахарный диабет – разрушает ткани сосудистой системы, которые блокируют свободный ход крови. Сопровождается высоким артериальным давлением.

Аневризма сосудов головного мозга. При этом заболевании стенки сосудов растянуты, в некоторых местах образуются мешочки, где скапливается кровь. Такие сосуды более уязвимы, при повышенном артериальном или атмосферном давлении, стрессах и даже при перемене климата они могут разорваться.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, ослабляющее стенки сосудов, по причине сбоя обмена липидов. Часто к этому ведет повышенный уровень «плохого» холестерина.

Тромбоз – образование свертков крови внутри сосудистой системы, которые препятствует нормальному кровотоку. Сужение просвета приводит к частичному кислородному голоданию или полному лишению доступа кислорода, а затем, и отмиранию некоторых клеток головного мозга. Тромбы могут долго не беспокоить человека, но рано или поздно дадут о себе знать. Часто незначительная причина (стресс, толчок, скачки атмосферного давления) провоцирует отрыв тромба, что приводит к гибели человека. Ежегодное ультразвуковое исследование кроветворной системы поможет избежать такой ситуации.

Нарушение свертывания крови. Густая кровь ослабляет кровоток, мозг теряет возможность получать кислород, в связи с чем, клетки головного мозга отмирают.

Основные принципы лечения

Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

• Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
• Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганты – плавикс, тиклид.
• Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
• Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Признаки/симптомы ОНМК

Симптоматика ОНМК часто перекликается с другими, не менее опасными диагнозами, поэтому многие не обращают внимания на сигналы организма. Так называемые «микроинсульты» часто переносятся на ногах, но следует знать, что их повтор с каждым разом приближает человека к точке невозврата.

Симптомы, не влекущие за собой серьезных последствий:

• резкая головная боль в затылочной или височной области, чаще всего появляется во время покоя или сна;
• тошнота, рвота;
• ощущение прострации, головокружение, нарушение координации;
• мышечная слабость;
• потеря слуха.

Более серьезными симптомами будут:

• путанность в мыслях, потеря знаний о значении тех или иных слов, невозможность собраться;
• нарушение памяти, ее потеря, проблемы с осознанием реальности;
• нарушение речи, проблемы письменностью;
• нарушение понимания речи;
• трудности с глотанием;
• отсутствие ощущений: вкусовых, тактильных, порой визуальных;
• проблемы с удержанием мочеиспускания;
• мышечная слабость в руках, ногах, челюстно-лицевой области (паралич, неподвижность, обычно одной из сторон);
• агрессия, нервозность;
• кома.

Все вышеперечисленные признаки ведут за собой ряд последствий и осложнений.

Признаки инсульта у женщин

Реакция на ОНМК у мужчин и женщин имеет некоторые различия. Они проявляются не в самих симптомах, а в их последовательности и яркости характера:

• ухудшение зрения, полное, но временное его отсутствие;
• нарушение координации тела (на простом языке часто можно услышать фразу «повело» тело);
• бессилие в конечностях;
• дизартрия;
• непонимание происходящего;
• понижение физической чувствительности;

Признаки не сменяют друг друга, а нарастают плавно. Из-за их вялости очень часто именно «женский инсульт» переносится на ногах, пока не возникнут явные проблемы со здоровьем. В серьезных случаях визуализируется мышечный перекос лица.

Признаки инсульта у мужчин

Мужская реакция более конкретна, сила «удара» в буквальном смысле сваливает мужчину с ног. Очень часто приступ заканчивается летальным исходом.

Признаками будут:

• резкая и очень сильная головная, чаще затылочная боль;
• рвота, вертиго;
• помутнение сознания, потеря реальности;
• потеря восприятия окружающей действительности;
• дизартрия;
• мышечная слабость в половине тела.

Проблемы в движении тела появляются в тех местах, за которые отвечает определенная часть мозга, пострадавшая при инсульте.

Внимание! Ранее считалось, что ОНМК подвержены в основном представители сильного пола. Но, сегодня, из-за большой физической и умственной нагрузки, а также по причине неправильного образа жизни, с этой проблемой все чаще сталкиваются и женщины.

Как определить инсульт у человека

Нередки случаи, когда человек игнорирует первые признаки инсульта и даже проходят мимо пострадавшего. Зачастую это происходит в процессе переживаний, при конфликтах или ссорах между людьми, одним из которых окажется пострадавший. Следует внимательно приглядеться к оппоненту:

• человек выпучивает глаза и пытается, что-то сказать, но речь не выходит из уст, слышится только мычание;
• одна из сторон тела перестает двигаться;
• одна из сторон лица ослабевает, вытягивается вниз, становится неподвижной, язык отведен в сторону;
• потеря равновесия, обморок.

Возможно и такое, что человек просто слабеет на глазах, но, немного отдохнув, вновь встает на ноги. Более серьезные признаки наступают постепенно, со временем. Встречаются случаи, связанные только с речевой мозговой деятельностью: потеря речи, непонимание чужих слов, памяти.

Иногда человек может просто упасть и перестать двигаться, при этом глаза остаются открытыми, слегка выпученными, в попытке взять на себя всю возможность физического действия. Любое отклонение от нормы, особенно то, которому сопутствовало нервное напряжение, требует быстрой реакции окружающих людей. Часто счет времени идет на минуты, промедление приведет к летальному исходу.

Симптомы инсульта в пожилом возрасте

Пожилой возраст уже сам по себе является причиной проблем с сосудистой системой человека. После 50 лет рекомендуют более тщательно следить за своим здоровьем, причем как мужчинам, так и женщинам. Часто в этом возрасте инсульт застает людей «на полном ходу».

Первые признаки инсульта у женщин пожилого возраста:

• резкий «удар» в затылочной области, сопровождающийся тошнотой, иногда рвотой;
• скачок давления;
• озноб, холодный пот;
• потеря глотательного рефлекса;
• потеря фокуса зрения, раздвоение в глазах;
• мышечное покалывание;
• визуальный перекос мышц лица;
• онемение конечностей;
• аритмия.

Мужской инсульт определяется легче, так как его симптомы более яркие, соответствуют классическому описанию.

Первые признаки инсульта у мужчин пожилого возраста:

• резкая головная боль;
• покраснение лица;
• мычание, вместо связной речи;
• мышечный прекос той или иной лица;
• мышечная слабость в половине тела;
• потеря сознания.

В принципе, для вызова неотложной скорой помощи хватит и одной причины, особенно если это потеря сознания, речи или двигательной возможности.

Классификация инсульта

Как и любое заболевание, инсульт поддается типовой квалификации. Выделяют два типа острого нарушения мозгового кровообращения: ишемический и геморрагический тип.

Ишемический инсульт

ОНМК может развиваться по ишемическому типу (тромбоз, атеросклероз);

Причины ишемического типа развития

Чаще всего, врачи диагностируют именно этот тип инсульта, причиной которого служат проблемы в работе сосудистой системы: образование тромбов/закупоривание, атеросклероз, слабые, дряблые сосуды, их сужение. Происходит нарушение мозгового кровообращения, ограничивается возможность поставки питательных веществ, кислорода к клеткам того или иного отдела головного мозга и их повреждение.

Симптомы ишемического инсульта

Сам человек редко успевает заметить у себя какие-либо отклонения, они заметны лишь находящимся рядом людям.

В первую очередь это:

• потеря/снижение болевой чувствительности;
• проблема с речевым и слуховым аппаратом;
• проблемы с сознанием, дезориентация, прострация;
• нарушение чувствительности мышц лица;
• парализация конечностей одно из сторон тела;
• судороги тела.

Сам человек может ощущать резкую головню боль, боль в области глазных яблок, тошноту.

Внимание! При правостороннем инсульте, речь может оставаться нормальной, так как за нее отвечает левое полушарие. А вот онемение, потеря чувствительности и паралич будут касаться как раз таки левой части лица и тела. На левосторонний инсульт, в первую очередь, укажет потеря речи.

Признаки могут наступать быстро или нарастать постепенно. Это связано с классификацией инсультов по неврологическим характеристикам.

Быстрое и резкое наступление неврологической симптоматики характерно при нарушении ритма сердца.

Волнообразные признаки проявляются у более крепких здоровьем людей и могут быстро исчезнуть с общей картины. Именно поэтому требуется незамедлительное принятие мер.

Опухолеподобное течение ишемического инсульта – отличается постепенным, но глубоким нарастанием признаков. Такой ход является причиной значительного повреждения клеток мозга, которые, как известно, не восстанавливаются.

Виды ишемического инсульта

Транзиторные ишемические атаки (дисфункция центрального отела нервной системы головного мозга), носят локальный, очаговый разрушительный характер. Именно поэтому у пациента наблюдаются определенные симптомы, за которые отвечает тот или иной участок головного мозга. Развивается по ниспадающей линии.

Микроинсульт/малый инсульт – легко переносится на ногах и позволяет человеку восстановиться в течение короткого срока. Восстановление может быть полным или частичным. Для этого вида нарушения характерны рецидивы, влекущие за собой более серьезные последствия.

Прогрессирующий вид. Название говорит само за себя, нарушение очень быстро прогрессирует, порой для спасения человека дается, фактически, час-два. Восстановление может быть как полным, так и нет.

Завершенный инсульт — более редкий вид, который опасен травматическими последствиями. Восстановление после такого инсульта наступает редко.

Геморрагический инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу (разрыв сосуда из-за гипертонического криза).

Причины геморрагического инсульта

Геморагия – это кровоизлияние разной степени и локализации. Разрыв сосудов головного мозга является причиной геморрагического типа. Приводит к такому результату чаще всего высокое давление: стенки сосудов не выдерживают нагрузки и разрываются. Скопление крови оказывает тяжелое давление на ткани головного мозга, что является причиной инсульта.

Причинами также могут быть:

• опухоль мозга;
• нарушение свертываемости крови;
• дистрофия сосудов;
• васкулит;
• цирроз печени;
• аневризма сосудов.

Внимание! Часто причинами острого нарушения мозгового кровообращения служат длительные приемы противоопухолевых или гормональных препаратов. К последним относятся и противозачаточные пероральные средства, в использовании которые следует делать частые и длительные перерывы.

Виды геморрагического инсульта

Виды зависят от места локализации в головном мозге и от динамического развития заболевания.

1. Внутри-желудочковое кровоизлияние. Кровь в полостях головного мозга, именуемых желудочками, которые заполнены спинномозговой жидкостью. При таком виде человек либо теряет надолго сознание, либо впадает в кому.
2. Суб- и эпидуральное кровоизлияние – это ограниченное излияние крови, часто провоцируется травмами сосудов.
3. Паренхиматозное или внутримозговое, не травматическое кровоизлияние. Характер этого нарушения зависит от локализации очага головного мозга, отвечающего за определенные неврологические возможности, участки тела (паралич тела, лица с правой или левой стороны, слепота, потеря речи).

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы при разрыве сосудов и кровоизлиянии в мозг боле явные, чем при ишемическом инсульте.

Симптоматика:

• резкая головная боль, ощущение удара в затылочной области (боль может нарастать, вызывать рвоту);
• отсутствие тактильной чувствительности;
• резкое покраснение лица;
• отказ одной или обеих сразу конечностей;
• светобоязнь;
• паралич лицевых мышц;
• проблемы с речью.

Заболевание регрессирует по нескольким стадиям.

1. Стадия первая. Непонимающий взгляд, человек, производит впечатление оглушенного, абсолютно потерянного.
2. Стадия нарушения сознания – сомноленция. Человек напоминает спящего, но с открытыми глазами, без какой-либо реакции.
3. Стадия глубокого угнетения сознания, сопор. Напоминает глубокую стадию сна с открытыми глазами. Сохраняется глотательный и моргающий рефлекс. При прикосновении к роговице.
4. Кома – любые реакции отсутствуют.

С каждой стадией человеку будет сложнее восстановиться, а из последней – это сделать фактически невозможно.

Существует ли смешанный тип инсульта

Как говорилось выше, ОНМК классифицируется согласно двум видам. Смешанный тип инсульта ставится лишь в том случае, когда нельзя в точности отнести его к той или иной классификации. В случае диагностирования смешенного типа инсульта у пациента должны быть проявления как ишемического, так и геморрагического типа. Иными словами: тромбоз, дряблость и сужение сосудов, а также разрыв и кровоизлияние в мозг. В редких случаях такое возможно, но скорее всего все симптомы отнесут к геморрагическому типу, так как кровоизлияние будет доминирующим показателем в постановке диагноза.

Общая характеристика патологии

Инсульт — это эпизод общего или локального поражения сосудов, в результате которого появляется стойкое нарушение кровоснабжения. Для мозга такое поражение особенно опасно: его работа — самая сложная и энергозатратная во всём организме. Так, мышцы и кости способны выдержать без кислорода и питательных веществ больше часа (например, при наложении жгута) и не пострадать при этом, в то время как нейроны гибнут после нескольких минут такой «голодовки».

Завершённый инсульт сопровождается размягчением или некрозом тканей (инфарктом) в зоне поражения — это область, ближайшая к закупорке или сужению сосуда. Вместе с этим нарушается деятельность органов, контролируемых пострадавшим участком мозга.

Инсульт может быть вызван повреждением не только сосудов, проходящих внутри черепа, но и артерий вне его. Например, почти треть патологий связана с поражением сонных артерий.

Ишемический инсульт отличается от геморрагического как причиной возникновения, так и самим течением эпизода. Так, при геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние из-за повреждения сосудов, а при ишемическом — спазм или закупорка сосудов, служащие причиной недостаточного кровоснабжения. Подробнее об отличительных особенностях протекания и способах лечения патологий расскажет следующая статья.

Нормой считается объём крови 60 мл в минуту в расчёте на 100 г мозга. При снижении до 55 мл и ниже выработка белков в нейронах тормозится. При объёме меньше 35 мл нарушается расщепление глюкозы. Если объём кровотока продолжает снижаться, перестаёт функционировать кора мозга.

Если общий объём падает до 10 мл, в этом участке формируется ядро инсульта. В течение 6-8 минут клетки мозга способны к восстановлению, но если возобновления кровотока не произошло, они гибнут.

Во время приступа происходит ряд процессов. Во-первых, из-за отёка мозга повышается внутричерепное давления. Во-вторых, из-за того, что некоторые части мозга увеличились в объёме, они смещаются и сдавливают другие отделы. Так происходит смещение височной доли и защемление среднего мозга.

Механизм развития ишемического инсульта показан в этом демонстрационном видео:

Обычно развитие ишемического инсульта происходит в четыре этапа:

1. На первом этапе мозг получает сигнал о снижающемся уровне кислорода в тканях мозга. Пытаясь это компенсировать, сосуды мозга расширяются — это позволяет увеличить объём крови в сосудах мозга на какое-то время.
2. На втором этапе компенсации недостатка крови за счёт расширения сосудов уже недостаточно. Объём кровотока снижается, но на кислородном обмене это пока не отражается — хватает кислорода, который попал с кровью во время первого этапа.
3. Третий этап называется ишемической полутенью. Из-за недостатка крови появляется дефицит кислорода, что приводит к нарушению функций нейронов. На этом этапе повреждения нейронов ещё могут быть обратимыми. Иногда на этом этапе всё нормализуется: кровоснабжение восстанавливается за счёт «обходных путей», все неврологические нарушения восстанавливаются.
4. Если этого не происходит, начинается четвёртая стадия: гипоксия (недостаток кислорода) усугубляется и изменения в нейронах становятся необратимыми. Это приводит к некоторым неврологическим нарушениям, которые самостоятельно не восстанавливаются. Четвёртая стадия называется тотальным или завершённым инсультом.

Помимо этапов, течение инсульта делят на периоды:

1. Первые 3 часа — так называемое терапевтическое окно. Если за это время доставить пострадавшего в клинику и провести необходимые процедуры, можно уберечь мозг от последствий и свести приступ от тотального инсульта до транзиторной атаки.
2. Первые 3 дня — острейший период, пациент находится под наблюдением врача. Однако уже в этот период по назначению врача могут быть начаты восстановительные процедуры.
3. 4 недели после приступа — острый период.
4. 6 месяцев — ранний восстановительный период.
5. От одного года до двух — поздний восстановительный период.
6. После двух лет — период остаточных проявлений.

Сколько лет живут после инсульта?

Точного ответа на этот вопрос не даст ни один врач. Стоит сказать, что смертность высокая. В первый месяц летальный исход у 25%, а в первый год у 50 % больных людей. Чтобы как можно ближе подойти к ответу, следует разобраться во многих аспектах заболевания.

Во-первых, все будет зависеть от типа инсульта. При ишемическом типе, человек восстанавливается значительно быстрее, что может продлить ему жизнь (исключением будет тромбоз).

Во-вторых, чем здоровее, крепче и моложе человек, тем больше у него шансов реабилитироваться и дожить до старости.

В-третьих, после восстановления важно дальнейшее поведение. Если пациент будет беречь себя, вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, наблюдаться у врачей, то, соответственно, он сможет продлить годы своей жизни.

И, наконец, в-четвертых, при ОНМК очень важны три аспекта: скорое обращение в медучреждение, лечение, последующий уход за пациентом.

При соблюдении всех пунктов возможна долгая и счастливая жизнь, даже если нарушения произошли после 60 лет.

При геморрагическом типе восстановление, а порой, и сохранение жизненных ресурсов будет более сложным, иногда, невозможным процессом.

Сколько времени занимает восстановительный период после ишемического инсульта

Восстановительный период после ишемического инсульта подразделяется на 3 стадии:

• раннюю (до 6 месяцев с момента цереброваскулярного нарушения);
• позднюю (6–12 месяцев);
• остаточные явления (после года).

Для максимально эффективного восстановления утраченных функций реабилитационные мероприятия должны начинаться практически с самого первого дня пребывания пациента в стационаре, сразу же после стабилизации жизненных показателей. С наибольшей скоростью и результативностью реабилитация проходит в первый год после ишемического инсульта. Что же касается неврологических расстройств, наблюдающихся в период стойких остаточных явлений, то они практически не подлежат восстановлению.

После выведения из острого состояния пациента направляют в амбулаторное реабилитационное учреждение или при невозможности выписывают домой с условием дальнейшего восстановительного лечения.

Диагностика и первая помощь при инсульте

Оказывать первую помощь при инсульте в домашних условиях сложно, поэтому, по возможности, стоит его предотвратить. Это реально, ведь, как правило, он является следствием чего-то: неправильного образа жизни, болезни. Если люди знают о проблеме своего близкого (тромбы, высокое давление и пр.), то не стоит входить с ним в конфликты, раздражать его, увозить в загородный дом, выводить на солнце. Надо стараться держать больного в поле зрения, измерять давление, если оно высокое, снять его (вода, чай из ромашки, препараты). Но, часто, инсульт происходит внезапно. В любом случае, первым шагом должен быть вызов скорой помощи – это распространяется на любую ситуацию, еще до диагностирования заболевания в домашних условиях.

Прежде чем оказывать первую помощь, следует правильно оценить ситуацию. Существует алгоритм действий, который поможет понять, действительно ли это острое нарушение или нет.

1. Надо попросить человека улыбнуться. Для инсульта характерен перекос рта и языка в одну сторону, соответственно, улыбаться невозможно.
2. Человек должен произнести свое полное имя, повторить фразу. Речь при инсульте не очень разборчива.
3. Надо попросить поднять обе руки. Одна из конечностей, любой половины тела, будет обвисшей, бездейственной.

Если помощь еще не была вызвана, следует срочно сделать это. Между установкой диагноза в «домашних условиях» и спасением человека врачи дают не более 3-5 часов. Неотложная медицинская помощь – первый шаг к его спасению. Далее, надо без паники создать все условия для поддержания жизни человека.

Что делать до врачебной помощи с больным, который реагирует на ваши слова:

• помочь человеку принять удобную, горизонтальную позу, по возможности, перенести его на кровать;
• открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха;
• принести ведро, так как может открыться рвота, при этом перевернуть больного набок и следить за тем, чтоб рвотные массы не были помехой дыхательному процессу, очистить, в случае надобности, дыхательные пути.

Внимание! Очень важно организовать помощь для транспортировки в больницу. Часто некому нести носилки, на организацию ходит много времени, которое важно для больного. Найти людей надо пока не приехала карета. Конечно, не оставляя без внимания, пораженного инсультом, человека.

Что делать до врачебной помощи с больным, который не реагирует на ваши слова, находится в состоянии сна с открытыми глазами или в коме:

• аккуратно положить в удобную, горизонтальную позу и проверить, нет ли сопутствующих ушибов и ран, при падении такое возможно (может человек ударился головой и потерял сознание);
• проверить, дышит ли он, в случае, если дыхания нет, сердцебиение слабое, зрачки расширенные, оказать реанимационную помощь: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание;
• организовать поток свежего воздуха, укрыть.

Что делать в случае судорог при инсульте, доврачебная помощь:

• выдвинуть нижнюю челюсть, постараться раскрыть ее, но, ни в коем случае не делать это руками, а только с помощью ложки, обернутой тканью;
• освободить дыхательные пути, вытянуть язык, зафиксировать его, прижав книзу между челюстями той же ложкой;
• помочь принять удобную позу, постараться разжать конечности (для этого потребуется несколько человек);
• положить под голову подушку и удерживать в одной позе до приезда скорой помощи.

Чем быстрее и хладнокровнее среагирует находящийся рядом человек, тем больше шансов у больного остаться в живых.

Симптомы ишемического инсульта

Проявления приступа могут отличаться в зависимости от размера очага поражения и его расположения. В зависимости от причины они могут появиться резко (кардиоэмболический инсульт) или ступенеобразно (характерно для атеротромботического инсульта). Гемодинамический инсульт может начинаться и внезапно, и ступенеобразно.

Со стороны начало приступа можно выявить по следующим признакам:

• неестественное, несимметричное изменение лица;
• если попросить человека улыбнуться, улыбка будет кривой;
• человек не может поднять и удерживать обе руки в вытянутом состоянии;
• нарушения речи (например, человек не может произнести своё имя или повторить простое слово).

Даже один из этих симптомов служит рекомендацией для срочного вызова скорой помощи.

Как распознать инсульт у человека, рассказывается в этом видео:

Симптомы делят на общемозговые и очаговые проявления.

К общемозговым признакам относят:

• оглушённость — для пациента звуки доходят как через вату, может появиться спутанность сознания;
• возбуждённость или сонливость, иногда паника;
• кратковременная потеря сознания;

Очаговые проявления зависят от места поражения. Это может быть комплекс из двух и более признаков:

• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• нарушение согласованности движений;
• онемение конечностей (одной или обеих);
• ослабление мышц на стороне, противоположной поражению;
• потеря чувствительности в одной половине тела,
• спастика;
• неспособность выполнить какие-либо действия даже при осознании происходящего;
• утрата способности ходить;
• утрата или бессвязность речи;
• нарушения зрения (слепота на один глаз, сужение зрительных полей);
• несинхронное движение глаз;
• ритмичные движения глазных яблок;
• дезориентация в пространстве;
• неоправданное повторение одного и того же слова или действия;
• недержание мочи;
• отсутствие слухового, зрительного или тактильного восприятия, несмотря на сохранившуюся чувствительность.

Лечение и реабилитация после инсульта

В случае острого нарушения мозгового кровообращения лечение должно оказываться строго в медицинском учреждении.

Лечение

Чтобы предотвратить распространение последствий инсульта, назначаются такие препараты, которые защитят нервные клетки от различного воздействия. Для этого назначают нейропротекторы («Актовигин», «Церебролезин», «Ноотропил», «Цераксон»). Эти препараты максимально сохраняют здоровые клетки, что важно для жизнедеятельности человека.

Далее, назначают препараты, которые снимают или уменьшают отек в радиусе пораженных клеток. Обычно это диуретики (мочегонные средства), которые снимают отеки, выводят жидкость через мочеиспускательную систему.

Если причиной инсульта было высокое давление, предлагается интенсивная терапия по его снижению. Блокаторы ангиотензинных рецепторов, Альфа-адреноблокаторы, ß-блокаторы.

Дальнейшее лечение будет сконцентрировано на восстановительных мероприятиях, ведь после острого нарушения человек теряет различные физические и психологические способности, за которые отвечают те или иные отделы пораженного мозга.

Реабилитация

Восстановительные действия должны быть тщательно подобраны и распределены на длительный срок. Период восстановления может длиться от одного месяца до трех лет, все зависит от состояния больного и его физической формы.

Алгоритм восстановления

1. Лечебная физкультура стоит на первом месте, так как утеряны двигательные и другие физические возможности.
2. Лечебный массаж, способствующий восстанавливать мышечную активность.
3. Работа над речью и памятью. Пациента учат говорить, читать, понимать речь, для этого с ним работает логопед. Много времени уделяется гимнастике речевого аппарата. Посредством различных заданий и тренингов, работают над восстановлением памяти.
4. Оказывают психологическую поддержку. Работа с психологом с цель адаптации к общественной жизни и социальной деятельности.

Также пациенту будут назначены профилактические меры, предотвращающие рецидивы или осложнения ОНМК.

Диагностика

Цель диагностических процедур — постановка диагноза в кратчайшие сроки и дифференцирование ишемического инсульта от других внутричерепных патологий (геморрагического инсульта, опухоли мозга и т.п.)

Врач в первую очередь проводит физикальный осмотр, оценивает функции лёгких и сердца, чтобы при необходимости сразу назначить коррекцию. Эти процедуры в ряде случаев позволяют предположить причину ишемии: например, если есть шумы в сердце и присутствует аритмия, скорее всего речь идёт о кардиоэмболическом инсульте, а систолический шум в сонной артерии говорит о её сужении.

Затем врач оценивает состояние сознания пациента — ясное, ступор, сопор или кома.

Детальней о том, сколько может длиться кома при инсульте, стадии ее развития и какой прогноз выживания, расскажет эта статья.

Чтобы определить причину инсульта, проводится дуплексное (при необходимости — триплексное) УЗИ артерий, питающих мозг.

На ранних сроках, в остром периоде наиболее информативной процедурой является МРТ мозга. На стандартных томограммах результат окклюзии сосуда становится виден уже в течение 24 часов. Если ввести в сосуд контрастирующие вещества, изменения могут быть очевидны, даже если с момента повреждения сосуда прошло несколько минут.

Помимо исследования мозга врач назначает лабораторные исследования, а именно:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• коагулограмма (исследование крови на вязкость).

Не менее важно оценить состояние сердца с помощью УЗИ — нет ли там патологических изменений, ведь ишемический инсульт и проблемы с сердцем часто взаимосвязаны.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

К народным средствам относится не только фитотерапия, но и различные масла, продукты и некоторые физические манипуляции. Народная медицина преследует те же цели, что и обычная: снятие отека, сохранение нервных клеток, терапия восстановления.

Внимание! Лечение народными средствами никогда не должно быть единственной помощью человеку, перенесшему инсульт. Народная медицина применяется после оказания медицинских услуг, в качестве восстановительной медицины. Категорически запрещается заниматься самолечением больных, перенесших такое серьезное заболевание.

Фитотерапия

Первое воздействие фитотерапии будет направлено на снятие отеков, для этого подходят любые мочегонные травы и ягоды: брусника, толокнянка, паралич-трава, укроп, петрушка, мята, хвощ, крапива. Способ запаривания прост: на одну столовую ложку сухого, измельченного сырья требуется 200 мл воды. Запарить на водяной бане, охладить, процедить и принимать натощак несколько раз в сутки по 1/3 стакана, не более семи дней. Для восстановительной терапии запаривают травы: тимьян, лен, ромашку, девясил, солодку, имбирь.

Восстановление речевой функции

Отличным средством для восстановления речи будет шалфей. Его можно принимать как внутрь, так и в качестве расслабляющих ванн.

Способ приготовления отвара: 2 столовых лужки сухих, измельченных листьев, залить двумя стаканами кипятка. Запарить на водяной бане, закутать в тепло, дать настояться в течение нескольких часов. Процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день.

Способ приготовления ванны: два стакана сухого сырья залить в холодной воде, довести до кипения. Дать настояться в течение 30 минут, вылить в полную ванну.

С этой же целью используют сосновые, зеленые шишки: 2 шишки на 0,5 л воды, кипятить 5 минут, охладить и процедить. Принимать по одной чайной ложки три раза в сутки.

Для развития речи можно использовать продукты, которые будут раздражать полость рта: лук, чеснок, лимон, имбирь, горькая редька. Их можно жевать или рассасывать.

Фрукты и овощи будут отличным дополнением к лечебному процессу. Особое внимание уделяется финикам. Употребление горсточки плодов ежедневно, способствует активному восстановлению после паралича.

Масла и соли

Терапия эфирными маслами известна с древних времен. Для лечения организма после инсульта хорошо подходит такое масло, как: мелиса, хвоя, иланг-илаг. Соль: шалфей, хвойный концентрат, морская соль. Средства можно добавлять в ванную, пропорции описаны в инструкции.

Диета и питание

Правильное питание будет отличным вспомогательным средством после инсульта. В рационе должно быть как можно больше клетчатки (фрукты и овощи), витамина «C», ягодных морсов, овощных супов и обезжиренного белка. Кушать надо часто, но маленькими порциями. В течение дня следует как можно больше употреблять чистой воды, она очистит организм и поможет справиться с отеками.

Внимание! При использовании мочегонных средств рекомендуют прием витаминов и минералов, так как с мочой выводятся полезные вещества, накопленные в организме.

Ишемический мозговой инсульт: прогноз для жизни

Прогноз для жизни после перенесенного инсульта зависит от:

• возраста,
• своевременности госпитализации,
• области поражения мозга,
• эффективности лечения.

Для оценки состояния пациента используются несколько международных методик. Наиболее распространенные среди них шкала NIHSS и шкала Рэнкина. Для оценки прогноза для жизни по шкале NIHSS, пациенту задают простые вопросы и требуют выполнения простых операций. Правильность реакций оценивается баллами: 0 баллов – абсолютно верно, 2 балла – не верно. Всего 15 вопросов.

При суммарной оценке до десяти баллов, пациент с вероятностью в 70 процентов полностью восстановится в течение года. Если сумма набранных баллов превышает 35, то это свидетельствует о невосстановленном кровоснабжении. Пациенту необходима повторная диагностика и терапия для поиска и устранения причины нарушенного кровоснабжения. Шкала Рэнкина состоит из шести степеней, к одной из которых относят пациента после осмотра и оценки его функциональной дееспособности. Шкала выглядит так:

Степень	Оценка пациента
Нулевая	Нарушений нет.
Первая	Потеря дееспособности минимальная, пациент практически не ощущает последствий перенесенного инсульта.
Вторая	Нарушения легкие. Пациент может самостоятельно обслуживать себя на протяжении недели.
Третья	Потеря дееспособности средней тяжести. У пациента сохранилась способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, но часто ему требуются советы по сложным делам: финансовым операциям, подсчетам коммунальных услуг.
Четвертая	Пациент подвижен, но требует постоянного ухода и помощи.
Пятая	Пациент полностью потерял способность передвигаться и не может себя обслуживать.

Чем ниже оценка по этой шкале, тем лучший прогноз качества жизни и выше ожидаемая продолжительность жизни.

Последствия инсульта

Последствия от инсульта безболезненны, но неприятны, к ним следует быть психологически готовым. Поврежденные клетки мозга восстанавливаются очень медленно, соответственно и психомоторные функции, зависимые от пораженных участков, будут временно потеряны. После инсульта человек может лишиться слуха, зрения, частично потерять речь. Мышечная парализация чаще всего не восстанавливается или на это требуется большое количество сил, энергии, терпения и времени.

Тяжело восстанавливается и память человека: он забывает не только фрагменты жизни, но и нужные слова и, даже, некоторые физические действия. Тщательная работа над собой поможет справиться и с этим недугом.

Более сложные последствия будут при геморрагическом инсульте, человек может остаться неподвижным или впасть в кому. При таких последствиях восстановление физических и психологических функций фактически невозможно.

Что это такое

Ишемический инсульт — это патология, которая представляет собой острое, критическое для организма сильное ухудшение мозгового кровообращения. Другое обозначение — инфаркт мозга.

Он возникает, когда тромбы или эмболы сужают просвет церебральных (мозговых) артерий либо полностью закупоривают их.

В результате резкого сокращения или полного прекращения тока крови клетки ГМ погибают от нехватки кислорода и жизненно необходимого питания, происходит некроз тканей. Мозг перестает нормально работать.

Человек может потерять речь, память, двигательную активность, самостоятельно дышать, возникают проблемы с глотанием, зрением. Все это может закончиться параличом, инвалидностью, а при серьезных, обширных поражениях – летальным исходом.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта полностью зависит от сохранения сердечно-сосудистой системы. Основными действиями будут: здоровый образ жизни и правильное питание. Вредные привычки преждевременно изнашивают сосуды, провоцируют появление тромбов и холестериновых бляшек, которые препятствуют ходу крови.

То же самое можно сказать и о еде: чем проще пища, тем крепче сосуды. Из рациона обязательно следует исключить то, о чем говорилось в начале статьи. Готовить пищу можно и нужно: на пару, в духовом шкафу, посредством варки. Раз в месяц устраивать разгрузочные дни. Крепкий, черный чай и кофе заменить на имбирный или зеленый чай, воду, компоты, морсы. Пару дней в месяц можно просто переходить на одну воду, для очищения сосудов.

Занятия спортом являются неотъемлемой частью здорового образа жизни и профилактики ОНМК. Речь не идет о профессиональном спорте: ежедневная гимнастика, спортзал или утренний бег, три раза в неделю – этого будет вполне достаточно. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном: в течение часа надо прошагать не менее двух километров. И, конечно же, обязательно избегать стрессовых ситуаций, избавляться от нервного напряжения с помощью успокоительных чаев или расслабляющих ванн. Здоровые нервы – это здоровые сосуды.

Прогноз и осложнения

Прогноз сильно зависит от того, как именно прошёл инсульт, какие отделы мозга были затронуты и как быстро была оказана необходимая помощь.

Для кого-то сама по себе жизнь станет подарком в сложившихся обстоятельствах, другие смогут передвигаться лишь с посторонней помощью, третьи переносят инсульт без серьёзных последствий. Во всех случаях главное — своевременная помощь и серьёзный подход к реабилитации.

Самое серьёзное, но и наиболее вероятное осложнение — повторный инсульт, который, как правило, имеет куда более серьёзные последствия.