ул. Верхняя Дуброва, 38 ж
Работаем без выходных с 7:00 до 23:00
+7 (4922) 47-10-85

Простой способ уберечь ребёнка от воспаления оболочек мозга. Виды прививок от менингита детям

Менингит относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, характеризующимся сложным течением, при этом не исключен летальный исход, если вовремя мне оказать медицинскую помощь. Чаще всего болезнь поражает людей со слабым иммунитетом, среди которых дети, пожилые люди, онкобольные, и носители ВИЧ инфекции. Неудивительно, что многие родители интересуются тем, является ли прививка от менингита такой эффективной, как о ней говорят. В этой статье мы подробно расскажем о том, что представляет собой прививка от менингита для детей, о ее плюсах и минусах, какими они бывают, и кому ее можно делать, а кому нет.

Симптомы и опасность заболевания

Менингококковая инфекция может быть спровоцирована любым возбудителем, будь то вирус, грибы или бактерии. Симптомы заболевания могут быть вызваны даже сильной травмой головы.

Опасаться стоит трех болезнетворных возбудителей:

  • менингококков – чуть более 50 % случаев;
  • гемофильная палочка типа b – наблюдается у 39 % пациентов;
  • пневмококки – порядка 2 %.

Чтобы вышеуказанные возбудители не вызывали первичных и вторичных тяжелых гнойных менингитов, делают прививки от менингита. Самым опасным считается первичный менингит, при котором он сразу же перетекает из места локализации (носа или глотки) в мозг, с легкостью преодолевая гематоэнцефалический барьер и провоцируя воспалительный процесс.

Первичная симптоматика менингита похожа на обычную простуду, из-за чего диагностирование заболевания в значительной степени усложняется. После заражения увеличивается температура тела, возникает резкая головная боль, тошнота и даже рвота. В отдельных случаях на коже формируется геморрагическая сыпь.

Если вовремя не будет сделана прививка от менингита для детей – это может стать причиной появления отека головного мозга, а также трансформации болезни во вторичный энцефалит. Вследствие этого появляется менингоэнцефалит, сопровождающийся неврологическими симптомами. Они могут держаться очень долгий период времени после выздоровления, что довольно часто приводит к инвалидизации больного.

Самую высокую опасность несет абсцесс мозга, появляющийся в результате вторичного бактериального менингита, возникающего из-за аномалий ЛОР-органов. Такие процессы стимулируют развитие отека мозга, что потребует не только медикаментозной терапии, но и проведения операции.

Такие доводы также должны ослабить дискуссии о том, стоит ли делать прививку от менингита.

Что такое менингит, чем он опасен?

Менингит относится к инфекционным болезням. Это острое заболевание характеризуется воспалением оболочек головного, спинного мозга.

Полезная информация

Возбудителями воспалительного процесса могут быть как вирусы, бактерии, так и грибы. Распространенными микроорганизмами, вызывающими менингит, является менингококковая инфекция.

Также это может быть туберкулезная, гемофильная палочка, энтеровирус, но значительно реже.

Опасность менингита состоит в том, что им могут заболеть люди любого возраста, а также может произойти повторное инфицирование после выздоровления, несмотря на то, что после менингита у человека чаще вырабатывается иммунитет. Но это происходит лишь в 0,1% случаев.

Заражаются менингитом чаще те, у кого ослаблен иммунитет, кто перенес травмы головы или спины, имеет поражения центральной нервной системы. Если пациент вовремя обратиться за помощью, он избежит негативных последствий в виде поражения систем и органов и быстрее придет в норму. Считается, что если не начать терапию в первый день проявления симптомов, можно потерять слух или ослепнуть. Но это касается реактивного менингита. Эта разновидность может привести человека к коме или же смерти.

В зависимости от того, что стало возбудителем заболевания, зависит то, будет ли он заразен для окружающих. Специалисты делят менингит на первичный и вторичный. Первичный возникает самостоятельно и чаще вызван менингококками. Из этого следует, что этот подвид заразен, даже если он вызван энтеровирусом.

Вторичный вид возникает как следствие других заболеваний, поэтому не всегда является контагиозным. Он возникает вследствие гайморита с отитом, фурункулов. Инфекция попадает в кровоток, перемещаясь к мозгу. Выходит, что человек заражает сам себя.

Если возбудителем менингита стали грибы или протозойные инфекции – это заболевание не так опасно для окружающих, как для самого носителя. Оно протекает гораздо сложнее и в большинстве случаев приводит к осложнениям. Наиболее серьезная разновидность болезни – амебный менингит, который в 90 % случаев приводит к летальному исходу.

В остальных случаях, человек может заразиться менингитом следующими путями:

  • посредством немытых рук;
  • при использовании предметов, средств гигиены, которыми пользовался зараженный;
  • при купании в бассейне;
  • через кровь;
  • от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Потенциально опасным носитель инфекции становится на второй день после заражения. Но на первых стадиях отличить менингит от обычной простуды сложно, в этом и заключается опасность.

Полезная информация

Возбудителями воспалительного процесса могут быть как вирусы, бактерии, так и грибы. Распространенными микроорганизмами, вызывающими менингит, является менингококковая инфекция.

Также это может быть туберкулезная, гемофильная палочка, энтеровирус, но значительно реже.

График вакцинации и способы введения вакцины

Младенцы в период кормления грудью не подвержены гемофильному заражению, потому что в их организм вместе с молоком матери поступают нужные антитела. Поэтому до года прививки малышам начинают делать после 3 месяцев, в соответствии со схемой вакцинирования.

Количество сделанных прививок зависит от того, в каком возрасте ставят первую из них.

В случае если первая прививка делается в 3 месяца, то всего понадобится три прививки с промежутком в полтора месяца. Ревакцинация потребуется в полтора года. При этом инъекции зачастую комбинируют с вакциной АКДС и Тетракокк.

Если первая инъекция была сделана в 6 месяцев, то понадобится всего 2 прививки через каждые полтора месяца. Прививка действует определенное время, поэтому ревакцинацию понадобится осуществить через 1 год.

Детям, возраст которых превысил один год, а также людям, страдающим от иммунодефицита, вакцинация делается единоразово.

На примере вакцины Превенар, схема вакцинации будет следующей: в 3, 4.5, 6 месяцев, а ревакцинация – в 18 месяцев.

Если в качестве вакцины был выбран препарат Пневмо-23, то укол делается единоразово ребенку, достигшему 2-летнего возраста.

Вакцинация от менингита производится в мышцу бедра или плеча. Препарат имеет неплохую переносимость, при этом он способен обеспечить надежный барьер от гемофильной инфекции.

Общие сведения

Менингит опасное заболевание, которое при самом неблагоприятном течении может привести к летальному итогу. Болеют от данного недуга в основном маленькие дети (младенцы и более старшего возраста). Различают три основных возбудителя:

  • Гемофильные инфекции.
  • Пневмококковые инфекции.
  • Менингококковые инфекции.

Так как вариантов недуга огромное количество то и симптомов может быть намного больше, чем перечислено выше.

Важно понимать, что этот недуг не относится к тем, который может пройти самостоятельно, с ним шутить нельзя!

Так как защитить ребенка от менингита? Единственный действенный профилактический метод — это вакцина. Никакие обтирания и закаливания не спасут малыша или взрослого человека, если он длительное время будет находиться в эндемичном районе или контактировать с возбудителями заразы.

Да, организм будет сопротивляться, но не так долго, как рассчитывают на это родители ребенка или сам потенциальный пациент. Инфекция коварна и хитра и может преодолеть гематоэнцефалический барьер, который защищает центральную нервную систему человека от различных недугов.

Где проводится вакцинация от менингита

В большом количестве цивилизованных стран вакцинация от менингита проводится в обязательном порядке, что дало возможность практически в полной мере избавиться от инфекции. Согласно Национальному календарю вакцинации РФ, ввиду своей дороговизны, прививка от менингита не носит обязательный характер.

В связи с этим бесплатные прививки против менингита делаются только в ряде следующих случаев:

  • При эпидемии, когда на каждые 100000 человек приходится как минимум пятая часть заболевших.
  • Если ребенка, пребывающего в коллективе, подозревают на наличие менингита. При этом вакцинации должны быть подвергнуты все дети, находящиеся в контакте с этим ребенком.
  • Если постоянное место жительства пациента находится в регионе, характеризующемся высокой степенью заболеваемости.
  • У ребенка диагностирован выраженный иммунодефицит.

При любых других обстоятельствах родители либо пациенты обязаны сами покупать вакцину.

Сколько стоит сделать прививку от менингококковой инфекции детям – средняя цена

Наиболее опасным возрастом для заражения менингитом является 2,5-3 года. В этом возрасте иммунитет еще не сформировался, и малыш с легкостью может заразиться от любого инфицированного больного. Риск заболеть возрастает в разы, если ребенок посещает дошкольные детские учреждения или прочие групповые занятия. Менингит может приводить к тяжелым последствиям, которые могут повлиять на полноценную жизнь в дальнейшем. Вот почему важно привить ребенка.

Вакцины бывают трех видов, чтобы полностью защитить себя от болезни, желательно сделать их все. Это:

  1. Менингококковая.
  2. Гемофильная.
  3. Пневмококковая.

Таким образом, как таковой прививки от менингита не существует. Но так как болезнь чаще дает осложнения по причине проникновения в мозг гемофильной инфекции, то учеными была разработана вакцина именно от этого возбудителя.

Реже болезнь вызывают пневмококки, но они могут быть опасны для детей младше двух лет. Развивается подобный менингит нередко на фоне пневмонии. Поэтому если сделать ребенку прививку от пневмококков, то можно сократить и риск развития пневмоний. Менингококки же приводят к гнойному воспалению оболочек головного мозга у 54% заболевших. Поэтому менингококковая прививка также важна.

Прививку детям от менингококка делают, начиная с двухлетнего возраста. Препарат вводят пациенту внутримышечно или подкожно в количестве 0,5 мл.

Проведение вакцинации рекомендовано детям, которые часто страдают ОРВИ, пневмониями, отитами и многими другими хроническими заболеваниями, ослабляющими работу иммунной системы.

Если у пациента наблюдается иммунодефицит, делать прививку рекомендуется каждые 5 лет.

Детям, страдающим постоянными инфекционными заболеваниями, а также ослабляющими иммунитет недугами, препарат для прививки предоставляется бесплатно. В остальных случаях возможно проведение вакцинации на платной основе.

Вакцина Пентаксим

Сделать прививку можно как в районной поликлинике, так и в частном медцентре, располагающим нужным видом препарата. Средняя стоимость препарата, предназначенного для вакцинации, составляет 4 000 рублей. Приобрести лекарство можно в аптеке или непосредственно в клинике, где будет проведена вакцинация.

Типы вакцин

При попытках найти в интернете ту или иную вакцину от менингита, многие могут столкнуться с их разнообразием. Самыми распространенными считаются: Менактра, Превенар, Acwy, Менинго и другие. Единой вакцины, способной уберечь от любого менингита, еще не разработано. На это не способна даже менингококковая вакцина.

Те, кто желает защититься от всех возбудителей заболевания, должны сделать себе прививку тремя вакцинами:

  • менингококковой;
  • гемофильной;
  • пневмококковой.

Как действует вакцина и как долго она защищает?

В группу менингококков входит несколько подгрупп бактерий-возбудителей заболевания. Вакцины от менингита содержат определенные вещества. В зависимости от их набора, иммунизация позволяет обеспечить защиту ребенка от одной разновидности бактерий или предотвратить заражение сразу несколькими.

Вакцинация позволяет не переживать о том, что ребенок может заболеть менингитом

Эпидемии обычно провоцируются бактериями, относящимися к подгруппе А. Однако на территории нашей страны чаще всего регистрируется менингит, вызванный возбудителями из подгруппы В. Эффективной и доступной вакцины против бактерий этой подгруппы ученые пока не разработали. Однако иммунизация от иных разновидностей менингита обоснована и является необходимостью для защиты здоровья малыша.

При введении препарата в организме ребенка происходит стимуляция выработки антител. Последние активно подавляют живые бактерии, проникающие в кровь, препятствуя осуществлению их жизнедеятельности и размножению, то есть, не допуская развития менингита. Таким образом, ребенок получает естественную защиту от этого опасного заболевания.

Вакцинные препараты против менингококков

Прививка от менингококковой инфекции бывает А, С, W-135, Y подгрупп, среди которых в России можно приобрести:

  • Менингококковая вакцина (изготавливается в России). Обеспечивает защиту от менингококковой инфекции серотипов А и С, однако не спасает от гнойного менингококкового заражения. Допускается применять с 1,5 лет, при этом через 3 года нужна будет ревакцинация.
  • Менинго А+С (страна производства – Франция). Защищает организм от поражения цереброспинальным менингитом. Популярна среди взрослых и детей после 1,5 возраста.
  • Менцевакс ACWY (производства Бельгии). Вакцина уменьшает шанс появления менингококковой инфекции, провоцируемой менингококками серогрупп A, C, W, Y. Препаратом можно вакцинировать взрослых, а также детей, достигших 2-х летнего возраста.
  • Менактра (импортируется из США). Прививка дает возможность создать иммунитет к возбудителям серогруппы А, С, Y и W-135. Допускается прививание детей с 2 лет, а также взрослых до 55 лет.

Прививки реализуются в сухой форме, которые перед инъекцией смешивают с жидкостью. Введение осуществляют под кожу, либо внутримышечно.

Противопоказания к инъекциям

Ставить прививку от менингококковой инфекции нельзя при наличии некоторых особенностей организма:

  • существующие аллергические реакции на компонента состава или другие прививки;
  • тяжело перенесенные прививки БЦЖ и другого плана;
  • острый воспалительный или инфекционный процесс, обнаруженный перед инъекцией;
  • обострение хронических болезней малыша.

С учетом всех рисков и особенностей здоровья малыша родитель, посетив предварительно иммунолога и воспользовавшись его советами, решает о постановке прививки. В большинстве случаев подобная процедура не несет никакого вреда организму (за исключением ситуаций с противопоказаниями). Наоборот, вакцина значительно повысит защиту малыша и практически со 100% вероятностью не даст ему заболеть тяжелой патологией.

Для Вас: Боль под лопаткой после прививки: норма и отклонения

Вакцина против гемофильной палочки

Не дать организму заразиться гемофильной палочкой может прививка АКТ и ХИБ, которая разрешена в Российской Федерации.

Вакцина от менингита а состоит из фрагментов стенок возбудителя, реализуется в виде порошка. Прямо перед введением менингит прививки ее соединяют с требуемой вакцинной жидкой составляющей. Довольно популярным считается Тетракокк, созданный для развития иммунной системы у малышей к коклюшу, полиомиелиту, дифтерии и столбняку.

Такую прививку также делают внутримышечно в бедро или плечо. Препарат не вызывает осложнений и обеспечивает надежную защиту то гемофильного заражения.

Когда нельзя делать прививку

Вакцинация проводится по желанию родителей либо при наличии показаний к ее применению. Тем не менее существует ряд причин, которые выступают против вакцинации, в том числе:

  • наличие аллергии на компоненты, входящие в состав вакцины;
  • тяжелые последствия после привития (как правило, в такой ситуации ревакцинация не проводится);
  • обострение хронических патологий;
  • наличие заболевания в активной стадии (если ребенок в момент вакцинации болеет, прививка переносится на поздний срок).

Вакцины от пневмококкового менингита

В России может быть проведена такая прививка от отита менингита и пневмонии:

  • Пневмо 23 (французского производства). Данная прививка от менингита и пневмонии может быть назначена детям старше 2 лет для создания сильной иммунной системы на 10 лет.
  • Превенар 13. Такие прививки, менингококковая инфекция после которых будет не страшна, назначаются детям от 2 месяцев до 5 лет. Чтобы выработать иммунитет на всю жизнь, нужно будет сделать 4 укола. Бесплатно вакцину могут получить дети, входящие в список часто болеющих.

Показания к прививке

Как уберечь при таком раскладе ребенка и какие показания могут свидетельствовать о необходимости проведения вакцинации?

Итак, вакцинация проводится в следующих случаях:

  • при возникновении эпидемии (когда на 100 тысяч человек приходится свыше 20 тысяч заболевших);
  • при наличии в коллективе человека, болеющего менингитом (в данной ситуации прививке подвергают всех контактировавших с ним людей);
  • людям (детям и взрослым), проживающим в эндемичном болезни районе, или людям у которых есть желание посетить такой район.

В каком возрасте необходимо прививать ребенка? Не позже двух лет. Как правило, данный возраст считается наиболее опасным, с точки зрения инфицирования. Детей старше тоже прививают, но уже по показаниям.

Кроме того, прививка против менингита ставиться детям, которые:

  • страдают от вируса иммунодефицита;
  • являющиеся пассивными курильщиками;
  • которые были рождены недоношенными;
  • ребенку, находившемуся на искусственном вскармливании;
  • лицам с ослабленной иммунной системой.

Врачи, которые могут заразиться по ходу своей деятельности в целях профилактики должны быть привиты.

Привитие ребенка от данного недуга позволяет защитить организм и от таких серьезных заболеваний, как отит, пневмония и т. п., так как иммунная система крепнет.

Возможные побочные реакции

Как правило, прививка против менингита переносится без осложнений. Тем не менее, у ряда пациентов после укола могут возникнуть следующие побочные проявления:

  1. Недомогание.
  2. Появление болезненной отечности и покраснения в месте укола.
  3. Крайне редко – лихорадка.
  4. Острая аллергическая реакция вместе с отечностью рта, перебоями в дыхании, тахикардией, одышкой, крапивницей и бледностью кожи.
  5. Не исключено ухудшение хронических болезней.

В большинстве случаев менингококковая прививка не вызывает таких негативных проявлений, которые нельзя было бы решить медикаментозным лечением. Тем не менее, если аллергия возникла, пациент должен употребить антигистаминные средства, а если симптомы стали более выраженными, возможно, потребуется вызвать скорую помощь.

Ответ организма на препарат и возможные осложнения

Вакцины от любых форм менингита отличаются низкой реактогенностью, то есть подавляющее большинство малышей переносит прививку хорошо, без осложнений. Иногда появляются болезненные припухлости в месте введения препарата, отмечается гиперемия или общая слабость. Эти реакции обычно возникают в легкой форме и проходят сами собой в течение 24-48 часов.

В редких случаях вакцина от возбудителей менингита, как и любая другая, может провоцировать тяжелые аллергические реакции. Их признаки проявляются быстро – в течение нескольких минут после введения, но иногда симптомы возникают только через несколько часов.

Если после вакцинации у ребенка высокая температура или другие осложнения, необходимо обязательно обратится за медицинской помощью

Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи при проявлении следующих признаков аллергии на вакцину:

  • высокая температура тела;
  • бледность;
  • головокружение;
  • крапивница;
  • тахикардия;
  • выраженная одышка с хрипами (они могут быть свистящими или глухими);
  • затрудненное дыхание, сопровождаемое отечностью гортани и/или ротовой полости.

Кому положена вакцинация

В целом прививки от менингита детям проводятся только по эпидемическим показаниям – так предписывает приказ Минздрав России №51н от 31 января 2011 года. Это значит, что в перечень обязательных прививок вакцинация от менингококка не включена. Согласно нормативным документам необходимость в прививке возникает только в местах, где зарегистрированы вспышки заболевания.

Тем не менее, есть ряд исключений из общих правил:

  • Если родители проявили желание сделать прививку малышу за свой счет.
  • В случаях ухудшения эпидемиологической ситуации – если зарегистрировано более 20 случаев заболевания на 100000 детей, то проводится всеобщая иммунизация.
  • При появлении подозрения на менингит прививанию подлежит весь коллектив детского учреждения, который контактировал с ребенком ближайшие 5-10 дней. Как правило, прививки делают всем детям в возрасте от 1 до 8 лет, которые проживают вблизи зараженного человека.
  • Подлежат иммунизации все дети, которые живут в регионах с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, либо если планируется их переезд в такие районы.
  • Все дети дошкольного возраста (1,5-2 года), если они посещают ясли, в обязательном порядке получают прививки от менингита.
  • Малыши с иммунодефицитом подлежат обязательной вакцинации от менингита.

Вопрос об оптимальном для прививки от менингита возрасте остается открытым, поскольку мнения есть разные. Ряд педиатров говорит, что до 2 лет устойчивого иммунитета от менингита прививка обеспечить не сможет. Поэтому, если она все-таки была сделана, то повторить ее нужно через 3 месяца после первичной вакцинации, а затем в 3 года сделать прививку снова.

Почему необходима иммунизация и кому ее надо проводить

К счастью, воспаление головного мозга – не так часто встречающееся явление, так как для этого должны быть определенные предпосылки. Чаще бывает менингит у ребенка до 3-х лет. Это происходит, потому что иммунная система ребенка еще не настолько совершенна, чтобы противостоять всем инфекциям. Иногда менингококковая инфекция, а также поражение другими видами микроорганизмов имеют эпидемический характер.

Так называемыми «входными воротами» для инфекции – это органы дыхания, слизистые оболочки, иногда – кожа. Заражение может произойти путем попадания возбудителя через пищевые продукты и воду, при дыхании и кашле, укусах насекомых и животных.

Развитию менингита сопутствуют два фактора:

  • Слабый иммунитет;
  • Проникновение микроорганизма через гематоэнцефалический барьер в ткань мозга и ликвор (спинномозговую жидкость).

Когда механизм болезни запущен, симптоматика развивается обычно стремительно, и в течение нескольких дней достигает своего апогея. У ребенка менингит вначале может выглядеть в виде банальной простуды, которая затем усугубится неврологической патологией.

Симптомы менингита:

  • повышение температуры до высоких цифр, тахикардия, сильный озноб;
  • нарастающая боль в голове;
  • снижение аппетита, сонливость;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • спутанность сознания с кратковременными его потерями;
  • высыпания, конъюнктивит;
  • выраженная общая и мышечная слабость;
  • светобоязнь, гиперестезия (чрезмерная кожная чувствительность);
  • усиленная нервная реакция на звуковые сигналы.

После перенесенного менингита могут остаться осложнения, которые надолго «пригвоздят» больного к больничной койке, а порой — обратиться инвалидностью. В порядке нарастания тяжести патологии их можно представить так:

  • длительные головные боли, которые не поддаются медикаментозному лечению;
  • со стороны органов чувств – снижение зрения или слуха;
  • сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • слабоумие;
  • отек легких или мозга;
  • различного рода параличи.

При прогрессировании менингит влечет за собой тяжелые последствия, самый опасный из которых – паралич дыхания и смерть.

Наиболее опасными в эпидемическом плане являются такие бактерии, как пневмококк, менингококк и гемофильная палочка. А наиболее подверженными воздействию инфекции являются маленькие дети.

Инфицирование может произойти в детском садике, реже – в школе, и иметь неблагоприятный исход. Вот почему надо своевременно позаботиться о безопасности и здоровье ребёнка, вовремя оградив его от подстерегающей беды и всевозможных рисков заболеть.

Иммунизация от менингита не обязательна и не входит в календарь прививок. Ее не проводят массово малышам в местностях, благополучных по этим инфекциям. «Поголовно» прививать в регионах начинают только при вспышке эпидемии.

Однако существуют случаи, когда врачи настоятельно рекомендуют провести прививку от менингита. Она осуществляется в следующих категориях детского населения и в отдельных ситуациях:

  • ребёнок страдает одним из видов иммунодефицита;
  • место проживания ребенка неблагополучно по заболеваемости либо планируется посещение этого региона;
  • в детском коллективе врач заподозрил симптоматику заболевания у ребенка;
  • проводится по настоянию родственников (при этом, прививка от менингита будет платная).

Случаи заболевания менингитом встречаются и у взрослых, поэтому показания к проведению прививок существуют и у них. Это отдельные лица и коллективы разных категорий:

  • медработники и лаборанты;
  • лица, призывающиеся в армию;
  • туристы, планирующие отправиться в регионы с повышенным риском заболевания менингитом;
  • ВИЧ-позитивные и больные другими формами иммунодефицитов;
  • С сердечно-сосудистой патологией в анамнезе;
  • Контактировавшие с заболевшими.

Стоимость процедуры

Как правило, вакцина против менингита является платной и в редких случаях проставляется на бесплатной основе. Стоимость прививки колеблется от 250 рублей до 6000. В настоящее время в аптеке данные прививки отпускаются по рецепту.

Большинство платных клиник, а также некоторые поликлиники оказывают услуги по вакцинации как с использованием своей вакцины, так и с использованием прививки, предоставленной пациентом. В первом случае, естественно, цена будет несколько выше, так как будет включать в себя услуги медицинского персонала.

Итак, прививка от менингита дело добровольно и прежде чем ее делать необходимо взвесить все за и против. Посоветуйтесь со своим врачом и примите верное решение!

источник

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации