Паралич Белла — причины, симптомы, лечение в Ростове-на-Дону

Лицевой нерв (n. facialis) – смешанный нерв, состоящий в основном из двигательных волокон, иннервирующих мимические мышцы, и промежуточного нерва, в которых представлены секреторные волокна, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию слезных, а также подчелюстных, подъязычных слюнных желез и чувствительных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Имеется также незначительное количество чувствительных анимальных волокон, принимающих участие в иннервации ушной раковины, наружного слухового прохода и сосцевидного отростка.

Лицевой нерв проходит в тесном костном (без окружения мягкими тканями) канале длиной 30-33 мм, практически постоянно заполняя около 70% диаметра просвета канала, и выполняет два наружных изгиба. Дистальный отдел канала лицевого нерва перед шилососцевидным отверстием, через которое нерв выходит на основание черепа, несколько суживается за счет циркулярно расположенных соединительнотканных тяжей. Большое значение имеют особенности крово- и лимфообращения. В узком костном канале артерии, васкуляризирующие лицевой нерв, лишены возможности расширяться, реагируя на нейрососудистые реакции родительского русла (основной и наружной сонной артерии). Лимфатические узлы, группирующиеся в области выхода нерва, приводят к затруднению лимфатического и венозного оттока. Приведенные данные позволяют рассматривать синдром поражения лицевого нерва в большинстве случаев как туннельный синдром ущемления нерва в узком костном канале, а заболевание лицевого нерва можно назвать невропатией лицевого нерва.

Паралич Белла: причины, симптомы и лечение

Паралич Белла или нейропатия лицевого нерва — заболевание, которое проявляется парезом мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом. Мышцы на одной половине лица просто перестают двигаться (плегия) либо ослабевают (парез).

Лицо больного становится невыразительным, маскообразным, на нем незаметны эмоциональные реакции: человек не может выразить удивление, нахмуриться, наморщить лоб, улыбнуться, подмигнуть. В тяжелых случаях веки пораженного глаза не смыкаются даже во время сна, что может привести к развитию кератита, конъюнктивита.

Изо рта постоянно вытекает слюна, возникают затруднения при приеме пищи и жидкости.

Болезнь встречается с частотой около 30 случаев на 100 тысяч населения, строгой зависимости от пола не выявлено. Болеют люди разных возрастных групп, однако некоторый подъем заболеваемости наблюдается после 70 лет.

Паралич Белла, появившись однажды, склонен к рецидивирующему течению, т.е. болезнь может возвращаться через некоторое время даже после полного выздоровления.

К сожалению, не всегда удается добиться полноценного восстановления функции мимических мышц, особенно это касается тяжелых случаев. Если изначально имело место практически полное обездвиживание мышц, вероятность успешного излечения составляет лишь 15-20%.

Лечение длительное и даже в самых легких случаях может занять несколько месяцев. Нейропатия лицевого нерва, особенно если нет никакого органического поражения головного мозга, не склонна к прогрессированию.

Причины паралича

В 70-80% случаев причину паралича лицевого нерва выяснить не удается. Замечено, что болезнь может развиться после:

• переохлаждения, чаще всего больные указывают на недавно перенесенную простуду, пребывание на сквозняке, частая причина — езда в автомобиле с открытым боковым стеклом;
• вирусной инфекции, особенно вызванной вирусом простого герпеса;
• сильного психоэмоционального переживания;
• черепно-мозговой травмы, не обязательно в момент ее возникновения, а даже и через несколько лет;
• заболеваний среднего уха (отит, мастоидит);
• инфекции в полости рта (длительно нелеченый кариес, гнойные процессы).

Реже паралич Белла может возникнуть в результате:

• сахарного диабета;
• беременности;
• рассеянного склероза;
• опухоли;
• артериальной гипертензии;
• заболеваний крови.

Однако, независимо от причины, патогенез у недуга практически одинаков. Паралич Белла развивается из-за сдавления лицевого нерва в узком костном канале, в котором он проходит в полости черепа. В результате воздействия провоцирующего фактора развивается отек ткани нерва, его ущемление и ишемия. И в зависимости от тяжести этих патологических процессов будет развиваться и клиника болезни.

Симптомы паралича Белла

Болезнь начинается остро, симптомы нарастают во временном промежутке от нескольких часов до 1-2 суток. За некоторое время до развития основных проявлений заболевания может быть:

• ноющая боль в заушной области, иррадиирующая в одноименную половину лица;
• повышенное выделение слюны (гиперсаливация);
• слезотечение или наоборот, сухость глаза;
• повышенная восприимчивость к звукам, когда даже шепотная речь начинает доставлять дискомфорт;
• утрата или извращение вкуса, человек может не ощущать вкуса пищи.

Часто пациенты не придают этим признакам должного внимания, принимая их за проявления простуды.

В дальнейшем возникает основной, самый грозный и пугающий симптом — односторонний прозопарез — паралич или слабость мимических мышц одной половины лица. При этом человек не может:

• зажмурить до конца глаз (остается видна белая полоска склеры, это лагофтальм, «заячий глаз», или симптом Белла — отсюда и название болезни);
• наморщить лоб;
• нахмурить брови;
• надуть щеки (щека на пораженной стороне не двигается);
• полноценно принимать пищу и жидкость, все выливается через угол рта (из-за слабости губ).

Следует помнить, что наличие всех вышеперечисленных симптомов не является обязательным, все будет зависеть от уровня поражение лицевого нерва.

Степени тяжести паралича Белла:

• легкая: утрачиваются только эмоциональные реакции, если же попросить человека сделать движение лицевыми мышцами по команде, патологии нет;
• умеренная: ослабление произвольных движений;
• выраженная: практически полное обездвиживание пораженных мимических мышц.

Лечение нейропатии лицевого нерва

Так как гибель нервных клеток происходит очень быстро, а восстанавливаются они длительно, лечение следует начинать как можно скорее после возникновения первых признаков болезни и установления правильного диагноза.

Ведь под маской поражения лицевого нерва может протекать острое нарушение мозгового кровообращения. При подозрении на наличие болезни человек должен встать перед зеркалом и оценить симметричность всех складок на своем лице.

Далее нужно попытаться проделать простые упражнения: нахмурить лоб, зажмурить глаза, надуть щеки, улыбнуться. При выявлении отклонений следует немедленно обратиться к врачу-неврологу.

Наличие нейропатии лицевого нерва — показание к срочной госпитализации в неврологическое отделение стационара. Терапия включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие еще и хорошим анальгетическим эффектом, внутримышечно или в форме таблеток (диклофенак, мелоксикам);
• гормоны (гидрокортизон, преднизолон), диуретики (фуросемид) для уменьшения отека пораженного нерва;
• сосудистые (трентал, пентоксифиллин) с целью улучшения кровообращения в очаге воспаления;
• препараты, способствующие ускорению передачи нервно-мышечного импульса (нейромидин, ипигрикс);
• витамины группы В (мильгамма).

Немаловажную роль играет и физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез с сосудистыми (пентоксифиллин), гормональными (гидрокортизон) и улучшающими нервную передачу (нейромидин) препаратами на пораженную половину лица;
• УВЧ-токи;
• ЛФК — комплекс специальных упражнений на тренировку лицевых мышц, выполняется пациентом самостоятельно, стоя перед зеркалом. В мышцах, лишенных иннервации и находящихся в неподвижном или малоподвижном состоянии в течение двух недель, начинает формироваться контрактура, что грозит их обездвиживанием;
• иглорефлексотерапия;
• массаж.

Оперативное лечение — хирургическая декомпрессия нерва, применяется при:

• полной плегии лицевого нерва;
• поражении более 90% нервных пучков по данным электронейромиографического исследования (ЭНМГ);
• отсутствии эффекта от лечения в течение недели.

Таким образом, успех в лечении зависит от своевременности оказания медицинской помощи и от усилий самого больного.

диагностика нейропатии, лечение нейропатии, Лицевой нерв, нейропатия лицевого нерва, паралич Белла, Паралич лицевого нерва, причины нейропатии, причины паралича Белла, симптомы нейропатии, симптомы паралича Белла, средства от нейропатии

Источник: https://my-znahar.com/iz-za-chego-razvivaetsya-paralich-bella-chto-delat.html

Общие сведения

Паралич Белла — очень редкое заболевание. На 100000 человек приходится всего 15 больных. Главным клиническим проявлением заболевания является слабость со стороны мышц лица, проявление асимметричности улыбки, человек не может полностью закрыть глаза. У него может повышаться слезотечение или наоборот наблюдаться сухость слизистой оболочки глаза. Проявляется снижение остроты слуха и потеря вкусовой чувствительности.

Чем паралич Белла может быт опасен?

В неврологии большое количество заболеваний неясного генеза (идиопатических), причины возникновения которых до конца не изучены. К таким болезням относят и паралич Белла. Что такое паралич Белла? Это заболевание, которое характеризуется ослаблением мышц лица с одной или с обеих сторон.

Общие сведения

О данном синдроме во врачебной практике известно довольно давно, впервые он был описан в 1821 анатомом из Шотландии Чарльзом Беллом (откуда и получил свое название). Данное заболевание относится к периферической нервной системе и главным образом затрагивает лицевой нерв.

Поражает недуг людей любого возраста, однако, большинство заболевших все же перевалили за отметку 60 лет. Это, скорее всего, связано с наличием больших проблем со здоровьем у данной категории лиц, нежели с генетическими предпочтениями болезни.

Заболевание является сравнительно редким. Если говорить о взрослых, то на 100 тысяч здоровых людей приходится 15–20 больных. В случае с детьми, на 10 тысяч приходится 5–7 человек, имеющими данный паралич.

Стоит отметить, что большее количество случаев встречается в холодное время года.

Причины

Как часто и бывает с идиопатическими видами болезней, точная причина возникновения недуга до конца неясна. Тем не менее благодаря накопленному опыту имеются свидетельствования, того, что данный недуг возникает на фоне вирусного поражения организма или ослабления иммунитета, особенно в период других болезней инфекционного характера.

Кроме того, причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

• травмы лица;
• переохлаждение организма;
• проблемы с артериальным кровообращением;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертония;
• паротит;
• отит;
• воспаления головного мозга, вызванные различными факторами (энцефалит, менингит и т. п.).

Кроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.

Что происходит с нервами при параличе

Таким образом, имеется четыре общих причины развития недуга:

1. Инфекционная.
2. Лимфогенная.
3. Наследственная.
4. Ишемическая (связанная с сосудами).

Разновидности патологии

Паралич Белла имеет стандартную классификацию. По наличию провоцирующих факторов болезнь различается, на:

1. Первичная (возникает в качестве основного заболевания в результате переохлаждения, проблем с сосудами и т. п.).
2. Вторичный (возникает на фоне имеющейся в организме инфекции, в качестве ее побочного эффекта).

По месту локализации заболевание может быть:

1. Левосторонним.
2. Правосторонним.
3. Двухсторонним (в некоторых источниках имеет название полный паралич).

По характеру течения болезни недуг бывает:

1. Острым (до 2 недель).
2. Подострым (до 4 недель).
3. Хроническим (более 4 недель).

Симптомы

Симптомы паралича Белла проявляются стремительно и постепенно нарастают в течение 48 часов, после чего постепенно начинается их исчезновение.

В самом начале, человек чувствует парализацию одной из сторон лица либо (если речь идет о двухстороннем параличе) всего лица. Губы и язык перестают слушаться человека, становятся «ватными».

Больной перестает нормально разговаривать, у него пропадает возможность хмуриться (происходит разглаживание морщин), не получается до конца закрыть глаза (при их закрытии отчетливо видны белки).

Одним из основных симптомов является боль за ухом. Данный симптом возникает за 1–2 дня до парализации (пареза) лица и служит сигналом, о нарастающей проблеме.

Кроме того, в качестве симптомов недуга можно выделить:

• повышенное слюноотделение;
• невозможность оскалить зубы;
• разглаживание носогубной складки;
• чувствительность к громким звукам;
• утрата вкусов;
• проблемы с употреблением пищи;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• онемение лица, где присутствует чувствительность;
• непроизвольные мышечные сокращения.

В качестве одного из признаков можно выделить перекос лица на здоровую сторону, при попытке напрячь какую-либо мышцу на лице. Однако, данный симптом характерен лишь для одностороннего паралича.

Само течение заболевания выглядит следующим образом:

1. За 1— 2 дня больной начинает ощущать резкую боль за ухом (однако, это не является обязательным).
2. Во время активной фазы у пациента образуется отек и развивается ишемия, которые длятся до 2 дней.
3. После вторых суток, как правило, наступает восстановительный период, во время которого снижается отек, начинают сокращаться лицевые мышцы.

Остаточные явления, некоторые парезы и параличи могут некоторое время оставаться.

Диагностика

Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.

Итак, неврологический осмотр в себя включает:

• определение степени поражения мимической мускулатуры (надувание щек, закрывание глаз, нахмуривание);
• определение наличия «симптома паруса» (врач просит глубоко вдохнуть и выдохнуть, при выдохе отмечается своего рода надутие щеки на пораженной стороне);
• в качестве дифференцирования недуга от симптомов инсульта проводится осмотр лица (так, при инсульте отмечается слабость нижней части лица, тогда как при параличе Белла слабость наблюдается на всей пораженной части).

Кроме неврологического осмотра, врач назначит комплексную диагностику организма, в которую входят:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• реоэнцефалография;
• компьютерная томография;
• доплерография сосудов головного мозга;
• забор спинномозговой жидкости для определения плеоцитоза.

Методы лечения

Лечение паралича Белла может проводиться в домашних условиях, если на это имеется разрешение лечащего врача. Как правило, болезнь часто проходит самостоятельно, в течение нескольких недель, даже без врачебного вмешательства, однако, при наличии показаний доктор вправе назначить медикаментозное лечение.

Итак, различают три типа лечения:

1. Консервативное.
2. Хирургическое.
3. Народное.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является основным из трех перечисленных вариантов и может в себя включать:

• лекарственную терапию;
• физиотерапию;
• массаж.

В том случае, если болезнь не проходит в течение определенного периода времени врач назначает больному лекарство или группу лекарств, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Так, лекарства, которые применяются в данной ситуации бывают:

• гормональные (неробил, метипред, преднизолон);
• спазмолитики (но-шпа);
• противоотечное (дибазол);
• препараты от головной боли (анальгин, аспирин, цитрамон);
• анальгетики (обезболивающие);
• комплекс витаминов;
• препараты для снижения сухости глаз.

В качестве массажа применяется массаж шейно-воротниковой зоны, так как в большинстве случаев воспаление именно в данной части тела провоцирует развитию недуга

Самостоятельно назначать себе лекарства, а тем более ребенку крайне неразумно, так как это может только навредить и в конце концов довести дело до оперативного вмешательства.

Хирургическая операция

Что касается хирургического вмешательства, оно назначается в том случае, если симптомы недуга не удается вылечить более месяца. Дело в том, что при длительном сохранении симптомов, существует вероятность осложнений в виде пожизненного сохранения симптоматики. При подобной угрозе необходимо быстро устранять проблему не медикаментозными препаратами, а оперативным вмешательством.

Операция представляет собой микроскопическую декомпрессию лицевого нерва.

Декомпрессия — устранения сдавливания

Зачастую для получения доступа к самому нерву необходимо произвести удаление кости, которая закрывает доступ к нему.

В случае если болезнь уже затянута, возможно проведение пластической операции.

Восстановление после оперативного вмешательства не занимает длительное время, однако, больному необходимо выполнять специальные упражнения для мышц лица и применять специальный электростимулятор.

Народная медицина

Лечить паралич Белла можно не только в условиях медицинского учреждения, но и народными методами. Самое главное, чтобы об этом факте знал лечащий врач и одобрил такой вариант лечения.

Основу домашних средств составляют успокоительные средства и настойки, к которым можно отнести:

Для приготовления успокоительной настойки понадобиться следующее:

50 мл настойки из плодов боярышника

50 мл настойки из цветов пиона

50 мл настойки календулы

50 мл пустырника

25 мл корвалола

1–2 ч. л. меда

Все ингредиенты перемешиваются и принимаются по 1 ч. л. на ночь в течение 3 месяцев.

• настойка из листьев малины;

Для приготовления понадобиться:

Несколько стеблей и листьев малины

200 гр водки

Сырье залить водкой и настаивать 9 дней. Перед употреблением процедить. Процедура приема, следующая:

Первые 10 дней по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды

Следующие 10 дней по 30 капель

Следующие 10 дней по 50 капель

Далее, по 30 капель.

Курс составляет 3 месяца

Отличное средство для избавления от данного недуга — использование тепла. В плотный мешок помещает крупу или соль и нагревают их до терпимой температуры. Греть пораженное место необходимо не менее 10 минут.

Кроме того, можно лечиться облепиховым маслом. Данное масло наносят круговыми движениями в область поражения до полного втирания. Курс лечения не меньше месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость течения болезни, при отсутствии своевременного и правильного лечения есть вероятность развития осложнений.

Так, последствия при параличе Белла могут быть:

• необратимое повреждение лицевого нерва;
• частичная или полная потеря зрения;
• затрагивание второй половины лица (при односторонней форме недуга);
• сохранение симптомов болезни до конца жизни;
• неконтролируемое сокращение мышц (при улыбке у больного могут закрываться глаза).

Тем не менее прогноз довольно утешительный — примерно в 75% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика

Как и любую болезнь данный недуг можно предотвратить, для это необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации, в том числе:

• укрепление и повышенное внимание к своему иммунитету;
• исключение нахождение на сквозняках, в холодных помещениях и на улице в холодное время года не одетым;
• своевременное лечение всех болезней (правильное лечение данных болезней);
• своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков паралича у себя.

Итак, несмотря на то, что данный недуг не является опасным для жизни человека, наличие неприятных последствий может серьезно осложнить жизнь. Не стоит затягивать с визитом к врачу и стараться избавиться от заболевания своими силами, берегите себя и свое здоровье, лечитесь правильно.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/paralich-bella.html

Диагностика

Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.

Итак, неврологический осмотр в себя включает:

• определение степени поражения мимической мускулатуры (надувание щек, закрывание глаз, нахмуривание),
• определение наличия «симптома паруса» (врач просит глубоко вдохнуть и выдохнуть, при выдохе отмечается своего рода надутие щеки на пораженной стороне),
• в качестве дифференцирования недуга от симптомов инсульта проводится осмотр лица (так, при инсульте отмечается слабость нижней части лица, тогда как при параличе Белла слабость наблюдается на всей пораженной части).

Кроме неврологического осмотра, врач назначит комплексную диагностику организма, в которую входят:

• рентгенография,
• магнитно-резонансная томография,
• реоэнцефалография,
• компьютерная томография,
• доплерография сосудов головного мозга,
• забор спинномозговой жидкости для определения плеоцитоза.

Паралич Белла: причины, симптомы, эффективные методы лечения

Паралич Белла представляет собой нарушение в работе лицевого нерва, что в большинстве случаев вызывает односторонний паралич. Иногда наблюдается слабость мышц лица с одной стороны. Данная патология обычно развивается быстрыми темпами. Как правило, ей подвержены люди старше шестидесяти лет, но паралич Белла может наблюдаться в любом возрасте.

Обычно патология не нуждается в особой терапии: за 1-8 недель она проходит сама – именно этот период требуется для восстановления функционирования лицевого нерва.

Однако в пожилом возрасте на выздоровление может понадобиться больше времени.

В пораженной области лица иногда появляется стойкое сокращение мышц, а через определенный промежуток времени паралич возвращается снова.

Причины паралича Белла

Достоверные причины появления данного заболевания не изучены до конца. Известно только, что механизм появления такого паралича имеет связь с отеком лицевого нерва, который происходит в результате иммунного нарушения или вирусного поражения.

Чаще всего к развитию данного заболевания приводит инфекция. Также факторами, вызывающими его развитие, выступают травматические повреждения и переохлаждение.

Иногда паралич Белла связан с нарушением артериального кровообращения при атеросклерозе мозговых сосудов или гипертонии.

Данная патология может быть осложнением паротита, отита, воспалительных процессов, происходящих в мозге. Иногда происходит развитие паралича лицевого нерва как следствие введения обезболивающих препаратов в нижний альвеолярный нерв.

Лечение

Тактику лечения паралича Белла выбирают, основываясь на степени поражения нерва. Если сохраняются какие-то функции, за несколько месяцев удается полностью восстановиться. В остальных случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения

При полном параличе стоит выполнить электромиографию и исследовать нервную проводимость. Если она присутствует, что шансы на полное выздоровление составляют 90 %. В остальных случаях вероятность благоприятного исхода не превышает 20 %.

Медикаментозная терапия заключается в использовании на ранних этапах глюкокортикоидов – эти препараты вводятся в течение 48 часов после начала болезни. Благодаря им удается снизить длительность и выраженность резидуального паралича.

Наиболее эффективен в данном случае преднизолон, который назначают в дозировке 60-80 мг 1 раз в день. Это продолжается 1 неделю. После этого в течение 2 недель дозу постепенно уменьшают.

Также могут быть назначены противовирусные средства, способствующие борьбе с вирусом герпеса. Это может быть:

• ацикловир;
• фамцикловир;
• валацикловир.

С целью профилактики пересыхания роговицы может быть назначено закапывание изотонического раствора либо натуральной слезы. Также используется наложение повязки на больной глаз, особенно в ночное время.

На 5-7 день заболевания назначаются витаминные препараты, а на 7-10 день – средства для улучшения проведения по нерву.

Обязательной частью лечения должны быть следующие процедуры:

• лазеротерапия;
• инфракрасные лучи;
• лечебная гимнастика;
• электрическое поле УВЧ;
• синусоидальные модулированные токи;
• массаж воротниковой области;
• ультразвук;
• иглотерапия.

Хирургическое вмешательство

Если признаки заболевания сохраняются более месяца, может понадобиться оперативное вмешательство. Если откладывать операцию на срок более трех месяцев, патология может сохраниться навсегда.

В данном случае показано проведение микроскопической декомпрессии лицевого нерва. В ходе этой процедуры врач удаляет кость, которая покрывает лицевой нерв, чтобы открыть его оболочку. Для ускорения восстановительных процессов может использоваться электрический стимулятор.

После проведения подобного вмешательства физиотерапевт назначает специальные упражнения для мышц лба, щек, рта, век, подбородка. Благодаря этим процедурам удается добиться полного выздоровления.

У людей, страдающих параличом Белла более 2 лет, лицевые мышцы не функционируют. Таким пациентам показано проведение пластической реконструкции, которая осуществляется при помощи транспозиции лицевого нерва с другой стороны.

Кроме того, производится трансплантация мышцы Грацилис, которая расположена на внутренней поверхности бедра. Ее можно пересадить на лицо с сосудами и нервами.

Эта операция применяется для восстановления середины лба и глаз у людей, которые имеют врожденный или давний паралич Белла.

Именно при этих видах паралича родная мускулатура лица полностью отсутствует в силу серьезной атрофии или врожденных причин.

Елена Малышева в своей передаче подробно и доходчиво рассказывает об особенностях этого заболевания:

Паралич Белла считается достаточно серьезной патологией. Иногда он может пройти самостоятельно, в других случаях приводит к опасным осложнениям, в результате которых атрофируются мышцы лица. Если своевременно не приступить к лечению данного заболевания, оно может остаться навсегда или возникнет потребность в хирургическом вмешательстве.

Чтобы этого не произошло, при возникновении первых проявлений патологии необходимо обратиться за помощью к специалисту. В качестве профилактических мероприятий стоит посоветовать избегать инфекционных болезней, переохлаждения, а также вовремя лечить артериальную гипертензию.

Источник: https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenija-dvigatelnih-fynkcij/lechenie-paralicha-bella.html

Классификация

Классификация паралича Белла подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма возникает как самостоятельное заболевание. Она может развиться из-за переохлаждения организма, нарушения работы сосудов.

Вторичная патология проявляется как осложнение уже имеющегося заболевания или тяжелой инфекции.

Паралич Белла может поражать левую, правую или обе стороны лица, такая классификация основывается на концентрации очага воспаления. Некоторые медики называют двухсторонний лицевого нерва полным параличом. По своему течению заболевание может быть острым, продолжаться до двух недель, подострым — до 4 недель, а также хроническим, когда симптомы беспокоят более 4 недель.

Опираясь на причинах появления паралича Белла, существуют такие формы недуга:

• первичная – в таких ситуациях воспалительный процесс развивается у совершенно здорового человека. Зачастую это происходит на фоне длительного переохлаждения;
• вторичная – является следствием протекания какого-либо заболевания.

Вторичный неврит лицевого нерва делится на:

• инфекционный;
• травматический;
• интоксикационный;
• ишемический;
• компрессионный.

Также подобное заболевание может быть односторонним и двусторонним (встречается такой вариант лишь у 2% пациентов).

Паралич Белла: причины, симптомы и лечение, последствия

Паралич Белла – это серьезное заболевание, которое приводит к одностороннему парезу лицевых мышц. Эта болезнь характеризуется стремительным развитием.

Причины заболевания

При этом параличе причины достоверно не выяснены, поэтому врачи говорят об идиопатической природе этого нарушения.

Толчком к развитию лицевого паралича может стать:

• инфекционные заболевания;
• сильное переохлаждение;
• гнойные болезни среднего уха;
• менингиты;
• опухолевые новообразования;
• атеросклероз.

Причиной развития поражения лицевого нерва может выступать синдром Мебиуса и Гийона-Баре. Первый характеризуется врожденной аномалией лицевых нервов, в результате чего мимические мышцы лица неразвиты, а при синдроме Гийона-Барре отмечаются множественные поражения нервных корешков, приводящие к развитию параличей.

Одной из вероятных причин развития паралича лица является инфекционное заболевание, при котором развивается отек лицевого нерва.

Симптомы паралича

Паралич Белла характеризуется следующими признаками:

• дискомфорт сзади ушной раковины;
• ослабление мышц одной стороны лица;
• отсутствие мимики;
• нарушение двигательной функции века на пораженной части лица;
• локальное онемение кожи.

Несильная боль позади ушной раковины является начальным симптомом заболевания и появляется до развития видимых проявлений болезни. Затем постепенно слабеют мышцы на пораженной стороне лица.

Через некоторое время мимические движения мышц становятся невозможными.

Паралич Белла характеризуется нарушением подвижности века, в результате чего человек не может закрыть глаз, расположенный на пораженной части лица.

Пораженная область немеет, однако снижения чувствительности кожи не наблюдается.

В некоторых случаях отмечается обильная слезоточивость, слюноотделение и нарушения вкусовых ощущений.

Особенности заболевания

Паралич Белла развивается из-за внезапного отека лицевого нерва. Причины этого процесса до сих пор не выяснены. Особенностью болезни является то, что в большинстве случаев функция лицевого нерва восстанавливается самостоятельно, без специфического лечения. Как правило, это происходит за полтора-два месяца.

Однако это не означает, что лечить болезнь не нужно. Часто отмечается повторное ослабление мышц после самостоятельного восстановления функции лицевого нерва. Особо внимательными должны быть пожилые люди, так как в этом случае высока вероятность развития осложнений, в результате которых полностью восстановить функцию нерва не получится.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться с неврологом. Диагноз ставится на основе внешнего осмотра и оценки степени поражения лицевого нерва. Для этого применяют диагностические методы – электромиографию. Это позволяет определить степень нарушения проводимости импульсов по поврежденному нерву.

Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от степени повреждения.

Физиотерапевтические методы

Спустя полторы-две недели после начала медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры. Это необходимо для того, чтобы улучшить местные обменные процессы и снять отек. При лечении паралича Белла применяют:

• акупунктуру;
• массаж;
• ультразвуковые методики лечения;
• лазеротерапию.

Все это способствует улучшению функции нерва и лицевых мышц и помогает скорее восстановить мимику пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случае, если медикаментозная терапия длительное время не дает результата. Обычно основанием для проведения операции является отсутствие улучшений спустя месяц лечения медикаментами. В ходе операции проводится декомпрессия пораженного нерва.

Для полного восстановления мимической функции понадобится длительный период реабилитации. В это время пациенту назначаются физиопроцедуры, массаж и регулярное выполнение гимнастики для восстановления мимики.

Если операция проводилась после длительного паралича (более двух лет), восстановление мимики невозможно без дополнительного вмешательства, так как мышцы лица пациента не функционируют.

Гимнастика для восстановления мимики

Существует ряд простых упражнений, показанных для восстановления после неврита лицевого нерва.

1. Высоко поднять брови, сделав удивленное лицо, затем опустить их как можно ниже, нахмурившись.
2. Набрать максимально возможное количество воздуха, надув щеки, а затем выпустить воздух, надавливая на них руками.
3. Крепко зажмурить глаза, затем широко их распахнуть.
4. Сложить губы «трубочкой», как при свисте. В это время надуть щеки и медленно выпустить воздух через сложенные губы.

Рекомендуется широко открывать рот и высовывать язык, широко улыбаться, а затем поджимать губы. Каждое упражнение следует повторять по 10 раз ежедневно.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от проводимости импульсов по лицевому нерву. Если проводимость не нарушена, прогноз благоприятный, однако для полного восстановления необходимо время.

Если по результатам электромиографии проводимость отсутствует, в большинстве случаев восстановить мимические функции невозможно без оперативного вмешательства.

Даже в случае успешно проведенной операции, понадобиться пластическая коррекция пораженной стороны лица.

Так как причины паралича достоверно не изучены, единственная профилактическая мера – это своевременное лечение любых инфекционных болезней. Также рекомендуется избегать переохлаждения.

Источник: https://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/prichiny-i-lechenie-paralicha-bella.html

Общая информация

Паралич Белла подразумевает под собой поражение лицевого нерва, характеризующееся нарушением первичных функций мимических мышц вследствие действия разнообразных факторов. Заболевание преимущественно отличается односторонним характером, встречается в абсолютно любом возрасте (чаще в период от 15 и приблизительно до 40 лет). Мужчины и женщины подвержены данному недугу в одинаковой степени.

Как правило, патология не требует серьезного лечения. За 1-8 недель она проходит самостоятельно, так как именно столько времени необходимо для полного восстановления функций лицевого нерва. Пациентам пожилого возраста может потребоваться больше времени.

Особенности проявления и методы лечения паралича Белла

Паралич Белла – это неврит или воспаление лицевого нерва, наступающий внезапно и затрагивающий одну сторону лица. Заболевание неизлечимое: хоть острая стадия минует спустя несколько месяцев, но до конца выздоровление не наступает.

Паралич приводит к ослаблению лицевых мышц, которое проходит в течение недели или нескольких недель, после проведенной терапии. Болезнь настигает людей после 60 лет, но бывают случаи более раннего развития, если этому способствуют определенные факторы.

Затяжной паралич бывает редко и в основном у пациентов старше 80 лет. Со временем все проявления паралича проходят, но симптомы могут неожиданно вернуться.

Возможные причины болезни

Паралич Белла развивается при воспалительном процессе и отеке нерва, наступающем в случае развития вирусной инфекции или нарушений в иммунной системе.

Воспаление лицевого нерва может быть спровоцировано давлением на него и ишемией в канале нерва височного участка кости. Синдром Белла связан с травмированием, переохлаждением и заболеваниями, которые могут повлиять на его возникновение: диабет, ВИЧ, инсульт, опухоли, абсцесс.

Не забывают и о наследственной предрасположенности. Точные причины полностью не изучены.

Первые признаки и клиника нарушения

Первым признаком заболевания является чувство онемения половины лица. Появляется ощущение, что губы и язык «не слушаются», возникают трудности в разговоре, невозможно нормально улыбаться, хмуриться и даже закрыть глаза.

Постепенно появляются боли за ухом – эта симптоматика может нарастать за 1-2 дня или проявиться стремительно (за 2 часа до полного паралича). Обычно паралич наступает внезапно и развивается в течение 48 часов.

Особенностью заболевания является быстрое нарастание симптомов. По мере развития воспаления лицевого нерва появляются следующие симптомы:

• перекос и слабость мышц лица;
• глазная щель расширяется до такого состояния, что глаз невозможно закрыть. Складки на лбу над глазом разглаживаются;
• боль от уха переходит на уголок рта, разглаживается носогубная складка, поэтому из уголка рта вытекает слюна;
• чувствуется онемение и тяжесть мышц лица, чувствительность их не теряется;
• отмечается потеря вкусовых ощущений.

На пораженной стороне отсутствует мимика, а на противоположной стороне иногда происходит сильное сокращение мышц. Обычно признаки паралича ярко проявляются утром.

Оказание помощи в домашних условиях

Для облегчения страданий и снятия некоторых симптомов неврита лицевого нерва в домашних условиях надо применять капли для глаз и компрессы, если глаза испытывают сухость.

К лицу следует прикладывать теплые влажные полотенца для снятия боли. Можно делать массаж лица и упражнения для стимуляции мышц лица. Выполнять их надо трижды в день, постепенно усложняя и увеличивая длительность каждого упражнения.

Выполнять рекомендуется их, сидя перед зеркалом с прямой спиной и в расслабленном состоянии.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость течения болезни, при отсутствии своевременного и правильного лечения есть вероятность развития осложнений.

Так, последствия при параличе Белла могут быть:

• необратимое повреждение лицевого нерва,
• частичная или полная потеря зрения,
• затрагивание второй половины лица (при односторонней форме недуга),
• сохранение симптомов болезни до конца жизни,
• неконтролируемое сокращение мышц (при улыбке у больного могут закрываться глаза).

Тем не менее прогноз довольно утешительный — примерно в 75% случаев происходит полное выздоровление.

Неврит лицевого нерва – восстановление

Это очень важный этап, к которому подходить следует со всей ответственностью. После неврита лицевого нерва вести себя нужно так:

• больше отдыхать;
• не нервничать;
• увлажнять пораженный глаз;
• делать мягкий массаж;
• регулярно повторять гимнастические упражнения;
• регулярно делать так называемые фотопробы (фотографировать лицо, чтобы наглядно наблюдать все изменения, происходящие во время реабилитации).

Есть ряд основных зон, которые массировать эффективнее всего. Движения во время массажа должны быть легкими и поглаживающими, надавливающими или проглаживающими по анатомическим линиям. Их можно комбинировать или проделывать по очереди. Длительность одного воздействия на каждую точку – не больше 15 секунд. Усилить эффект от процедуры можно кусочком льда – его прикладывают в промежутке между движениями (по схеме: охладить – массировать – охладить).

Гимнастика для лица при неврите лицевого нерва от традиционной лечебной физкультуры, ясное дело отличается сильно. Все упражнения выполняются лицевыми мышцами:

• свист;
• прищуривание;
• надувание щек;
• перемещение воздуха от одной половины рта к другой;
• выпячивание губ трубочкой;
• втягивание щек с закрытым ртом;
• задувание зажженной спички;
• опускание верхней губы к нижней;
• скручивание высунутого языка;
• произношение разных гласных и согласных звуков.

Синдром Рамсея Ханта

Другой дифференциальной причиной паралича лица, подобной параличу Белла, является синдром Рамсея Ханта. Главные отличия синдрома Рамсея Ханта от паралича Белла кроются в возбудителе и серьезности некоторых симптомов. Доказано, что другой вирус герпеса – вирус ветряной оспы, причина ветрянки, является виновником синдрома Рамсея Ханта. Этот синдром, как правило, является заболеванием взрослого населения, обычно в возрасте 50 лет и старше. Однако и дети и молодые люди, как установлено, также могут быть подвержены синдрому Рамсея Ханта и нуждаться в оценке наличия аутоиммунных заболеваний.

Симптомы синдрома Рамсея Ханта

Некоторые из симптомов, которые дифференцируют синдром Рамсея Ханта от паралича Белла, включают в себя:

• болезненные ощущения кожи в течение двух-пяти недель,
• сильная боль внутри уха,
• серьезные и продолжительные головокружения,
• потерю слуха (так как синдром Рамсея Ханта также влияет на восьмой черепной нерв, который отвечает за слух),
• опухоль и болезненность лимфатических узлов.

С чего все начиналось: простуда, психосоматика

– Я работаю в большой IT-конторе в буквальном смысле на износ. Строю карьеру с 22 лет – и достиг очень приличных результатов. Но все это стало сказываться на здоровье.

В прошлом году после нескольких месяцев интенсивной нагрузки у меня начался-таки отпуск – и я полностью расслабился. Мой организм был в шоке: мол, как так, до этого была такая нагрузка, мобилизация, и вдруг бац – релакс. Наверное, организм психанул.

Надо сказать, что за пару недель до этого я немного простудился и с невылеченной простудой ходил в офис. Горло, сопли, общая усталость – не сказать, что я страдал, но как-то быстро привык, а моему иммунитету это не понравилось. Коллеги смотрели искоса, но понимали: если я уйду, накроется медным тазом наш проект и премия. Поэтому я ждал отпуска.

Стояла дикая жара, я ехал в машине с подругой. Устал, заснул у приоткрытого окошка. Несколько часов дороги проспал под сквозняком. На заправке чувствую, что покалывает десна, как после заморозки. Тогда я особо не встревожился, просто было необычно. С зубами, кажется, все ок.

Покалывание продолжалось весь вечер – наверное, тогда все и произошло, хотя никакого паралича не было. Просто очень устал, и сильно голова болела – складывалось впечатление, что была температура под 40. Всю ночь ворочался, не мог спать и чувствовал, что с моим лицом что-то не то. Я понимал, что не могу открыть рот, но думал, что мне просто снится плохой сон.

Утром мне стало страшно: половина лица не работает

А вот утром, когда подошел к зеркалу, не просто испугался – ужаснулся: половина моего меня не слушалась. Совсем. Я как будто закрываю глаза, открываю рот, но половина лица никак не реагирует. Представьте себе: вы думаете, что моргаете, а один ваш глаз остается открытым. Такое постоянное безэмоциональное – я бы даже сказал, пустое и безразличное – выражение лица. Жесткач!

Возможно, наложилась еще и психосоматика: за пару дней до этого подруга рассказывала, что у нее в детстве был паралич лица. Она каждый день на протяжении 6 месяцев занималась – и до конца не смогла восстановить подвижность. Я уже тогда распереживался. Но не мог и подумать, что через какое-то время буду у нее спрашивать: «У меня тоже паралич Белла?»

В то злополучное утро она посмотрела на меня и вынесла вердикт: «Да, у тебя то же. Но все будет хорошо». Соседи-знакомые переполошились похлеще моего: стали чем-то мазать и растирать лицо, хотя толку от этого не было.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это же касается и паралича Белла. Врачами разработаны специальные профилактические рекомендации, которые основаны на:

• Укрепление и повышение иммунитета.
• Внимательное отношение к своему здоровью, исключения нахождение на сквозняках, одежда по сезону.
• Своевременное лечение всех заболеваний.
• Своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов паралича.

Несмотря на то что паралич лица не опасен для жизни человека, неприятные последствия могут существенно осложнить жизнь. В связи с этим не стоит пренебрегать визитом к врачу при первых же симптомах.