Триптаны — это препараты на основе агонистов серотонина, которые селективно действуют на определенные рецепторы серотонина (5-гидрокситриптамина). Данная группа начала разрабатываться в 90-х годах XX-го века специально для борьбы с мигренью.
Применяются триптаны от мигрени как с аурой, так и без нее. Принимают препарат в момент появления головной боли.
Механизм действия триптанов направлен как на купирование боли при приступе, так и на работу по устранению симптомов сопутствующих мигрени. Направления действия:
- сужение сосудов головного мозга, как следствие купирование болевого приступа, при этом на остальные сосуды данные препараты практически не влияют;
- препараты обладают противоспалительным действием — снижают отек, давящий на нервные окончания, что также снижает болевые ощущения;
- действуют угнетающе на возбужденный тройничный нерв — это уменьшает его болевую чувствительность.
Какие плюсы имеют лекарства от мигрени триптаны — быстро действуют, убирают боль и симптомы, можно использовать в разных возрастных группах, минусы тоже есть — цена препаратов довольно высокая (как обед в ресторане), не всем можно принимать триптаны по состоянию здоровья.
Нельзя употреблять больным с ишемической болезнью сердца, злокачественная гипертензия и у люди с тромбами. Весь спектр действия триптанов на организм человека досконально не изучен, клинические испытания еще проводятся.
Выделяют две группы триптанов: первого и второго поколений.
Правила приема лекарственных средств
На фармацевтическом рынке ежегодно выпускается большое количество препаратов, которые обладают анальгетическим эффектом различной степени выраженности. Однако, нет одного средства, которое бы мгновенно снимало мигренозную боль. Это связано с тем, что патогенез данного заболевания сложен и не изучен до конца, а триггерных факторов, которые могут вызвать приступ огромное количество.
Лечение мигрени – это комплексный процесс, который включает в себя грамотный подход к выбору лекарственных препаратов. Есть список правил, которые помогут правильно купировать симптомы мигрени:
- Схему лечения назначает специалист. Нельзя самостоятельно поставить себе диагноз мигрень и заниматься самолечением. Это серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода;
- Лучше предотвратить приступ головной боли, чем пытаться его купировать. Для этого необходимо стараться избегать тех факторов или ситуаций, которые могут спровоцировать мигренозную боль. Это могут быть некоторые продукты питания, сильный шум или яркий свет, стресс, неприятные запахи, физические нагрузки и другие;
- Прием анальгетических средств эффективен только в первые два часа после начала приступа. Если выпить таблетку позже, то шанс получить ожидаемый результат минимален;
- Не стоит пытаться перетерпеть приступ. В начале заболевания организма сам пытает справиться с болью, активируя свои резервы. Но при прогрессировании мигрени эти резервы истощаются, а эффект от терапии ослабевает.
Схема лечения назначается специалистом индивидуально в зависимости от стадии болезни и особенностей организма. Поэтому опасно заниматься самолечением или отклоняться от назначенной терапии.
Группы препаратов и схемы лечения
Все таблетки от мигрени можно разделить по группам. Есть препараты, которые направлены исключительно на купирования мигренозных болей – триптаны. Это группа препаратов для специфического лечения.
Для неспецифического лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. В качестве симптоматической терапии применяются противорвотные средства (метоклопромид), сульфат магния, дексаметазон.
В зависимости от степени тяжести заболевания различают несколько ступеней терапии. Каждая из них имеет свою комбинацию препаратов и преследует определенную цель.
Первая ступень
Лечение мигрени начинают с приема высоких доз анальгетика. Он может сочетаться с противорвотным препаратом. Большие дозы назначаются для того, чтобы обеспечить максимальное всасывание действующего вещества. Оно может быть нарушено из-за гастростаза, который часто сопровождает мигренозные приступы.
Чаще всего для этого используется аспирин (ацетилсалициловая кислота) в дозе 1000 мг (2 таблетки по 500 мг). В качестве альтернативы можно принимать ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Можно усилить анальгетический эффект препаратов, если запивать их кофеинсодержащими напитками, например, крепким чаем, американо или крепким какао.
Для того, чтобы стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и ускорить продвижение препаратов по кишечной трубке дополнительно назначают мотилиум. Он обладает периферическим действием, т.е. влияет непосредственно на кишечник.
Вторая ступень
При прогрессировании заболевания врачи назначают триптаны. Это таблетки от мигрени, которые действуют непосредственно на серотониновые рецепторы.
Есть несколько поколений триптанов, но механизм действия у всех одинаковый. Эти препараты способствуют сужению сосудов головного мозга, снижают чувствительность тройничного нерва, а также существенно снижают вероятность рецидива приступа. Принимать данные препараты необходимо только в случае мигренозного приступа.
Не смотря на то, что механизм действия всех триптанов одинаков, для каждого пациента необходимо подбирать индивидуально действующее вещество и дозировку. Можно быть полностью уверенным в эффективности выбранного препарата только после трех приступов, которые были предотвращены.
Триптаны также можно принимать вместе с препаратами, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта.
Третья ступень
Лечение мигрени предусматривает комбинацию триптанов с различными анальгетиками. Это третья ступень терапии, которая применяется в самых крайних случаях.
Чаще всего используется комбинация анальгина с суматриптаном. Также для ускорения эффекта можно использовать прокинетики и запивать анальгетик кофеинсодержащими напитками.
Триптаны
Триптаны – это препараты от мигрени, которые являются производными серотонина. Они относятся к препаратам специфической терапии и применяются исключительно при мигренозных приступах.
Существуют несколько поколений триптанов:
- Наиболее известный и изученный – суматриптан. Он относится к препаратам первого поколения и действует исключительно на серотониновые рецепторы;
- Триптаны второго поколения имеют центральный и периферический механизм действия. Они уменьшают проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга (центральный механизм действия) и на периферии – в области тройничного нерва. К этой группе относятся препараты на основе наратриптана, золмитриптана, ризатриптана.
Не смотря на то, что препараты второго поколения имеют более широкий спектр влияния, врачи успешно применяют в своей практике таблетки от мигрени на основе суматриптана. Он быстрее попадает в кровеносное русло и достигает своих «точек приложения». В связи с этим, эффект от приема препарата наступает раньше, чем при использовании триптанов второго поколения. Отзывы о препаратах этой группы в основном положительные.
Препараты выпускаются в различных видах – таблетки, растворы для инъекций, ректальные свечи.
Список триптанов довольно большой. Все они применяются при мигрени с аурой и без нее. Врачи рекомендуют принимать их непосредственно при появлении головной боли.
Для купирования приступов базилярной и офтальмоплегической мигрени триптаны второго поколения не назначаются.
- Читайте также:
Комбинированные средства
Для лечения мигрени используются также комбинированные препараты. Их назначают на третьей ступени лечения. К ним относятся мигренол, экседрин, каффетин и другие.
Эти лекарственные средства содержат в своем составе анальгин или алкалоид спорыньи, кофеин, кодеин и другие активные вещества. При этом несомненным достоинством этих препаратов является то, что они продаются без рецепта, в отличие от триптанов.
Людям, страдающим частыми приступами мигрени врачи рекомендуют воздержаться от бесконтрольного приема этих медикаментов. Комбинированные препараты при частом и необоснованном приеме могут становиться причиной абузусной головной боли (боль при злоупотреблении анальгетиками), способствовать переходу острой боли в хроническую, а в некоторых случаях сами провоцируют приступ мигрени. Также при тяжелых приступах они не приносят ожидаемого эффекта.
| Торговое название | Состав | Показания | Побочные эффекты | Цена |
| Мигренол | Парацетамол Кофеин Вспомогательные вещества | Различные болевые синдромы: головная боль, менструальная, ревматическая, зубная, мигрень. | Аллергическая реакция, головокружение, тошнота, рвота, синдром Лайела, агранулоцитоз. | 170 руб. |
| Каффетин | Кодеин Пропифеназол Парацетамол Кофеин | Зубная боль, мигрень, менструальная боль, невралгия, посттравматические боли. | При длительном применении лейкопения; тошнота, рвота, повышенная психомоторная возбудимость, аллергические реакции. | До 215 руб. |
| Кофетамин | Кофеин Эрготамин | Мигрень, артериальная гипертензия. | Повышенная психомоторная возбудимость, бессонница, тремор; со стороны ССС – сердцебиение, боль в области сердца; аллергические реакции. | 60 руб. |
| Солпадеин | Кофеин Кодеин Парацетамол | Различные болевые синдромы, мигрень, простудные заболевания. | Тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна, аллергические реакции, нарушения работы моторики ЖКТ. | До 150 руб. |
| Экседрин | Ацетилсалициловая кислота Кофеин Парацетамол | Болевые синдромы различной этиологии, мигрень, альгодисменорея | Аллергические реакции, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, лейкопения, агранулоцитоз. | До 260 руб. |
Комбинированные препараты для лечения мигрени, которые содержат в своем составе нестероидные противовоспалительные средства нужно принимать с осторожностью. Они пагубно влияют на слизистую желудка, вызывая ее раздражение. При уже имеющихся гастритах или язвах они могут спровоцировать обострение этих заболеваний.
Классификация лекарств
Мигрень, заболевание, которое известно человечеству еще со времен Гиппократа. Уже тогда, люди искали, какое лекарство окажется наиболее эффективным. Однако развитость медицины времен Гиппократа была существенно ниже. Сегодня по сравнению с давними временами победить приступы мигрени можно множеством способов.
Существует три группы лекарств, применяющихся в лечении мигрени, а именно:
- Симптоматические.
- Абортивные.
- Превентивные.
Симптоматические лекарства
Данная группа предназначена для борьбы с сопутствующими проявлениями мигрени (тошнота, рвота, общее болезненное состояние).
Как правило, симптоматические препараты угнетают центральную нервную систему, успокаивая ее и устраняя неприятные ощущения, вызванные ее возбуждением.
Список эффективных лекарств данной группы:
- Читайте также:
- фенерган (данное средство обладает противорвотным эффектом, а также может выступать в роли снотворного);
- компазин (угнетает ЦНС, способствует прекращению рвотных рефлексов и тошноты);
- торазин (сильнодействующее успокоительное, осуществляет угнетение ЦНС);
- диакарб (способствует выведению жидкости из организма).
Препараты для профилактики
В качестве профилактических средств для предотвращения приступа применяются препараты из нескольких групп.
Неплохие отзывы о бета-адреноблокаторах (метапролол, пропранолол). Доза этих препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Механизм действия основан на схожем патогенезе мигрени и гипертонической болезни. Бета-адреноблокаторы предупреждают сужение сосудов головного мозга и возможно влияют на серотониновые рецепторы.
Для того, чтобы предотвратить приступ мигрени, которые связан с менструацией, женщине необходимо за пару дней до ее начала применять один из нестероидных противовоспалительных препаратов. Перед применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Трициклические антидепрессанты также используют с целью профилактики приступов мигрени. Они пользуются популярностью у врачей неврологов и имеют хорошие отзывы. Антидепрессанты не только помогают предотвратить приступ, но и улучшают общее состояние пациента, нормализуют его настроение.
Как избавиться от мигрени без таблеток
Немедикаментозное лечение мигрени помогает только в начале приступа и в случае, когда боли не сильно выражены и не приводят к нарушению жизнедеятельности пациента. Если есть возможность, надо лечь в тихом затемненном помещении и попытаться уснуть. Как минимум, следует выпить черного чая с сахаром и лимоном и немного отдохнуть.
Чтобы победить мигрень на ранней стадии, можно:
- устроить контрастный душ голове, но перепады температуры не должны быть резкими;
- немного подержать голову в тазике с очень теплой водой;
- на верхнюю часть тела надеть смоченную в холодной или теплой воде рубашку (температура воды зависит от ситуации и подбирается опытным путем);
- в качестве лекарства от мигрени может выступить массаж головы или ступней ног;
- расслабиться поможет ментоловая мазь – ее надо втереть в виски и туго замотать полотенцем голову.
Важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, ускорив развитие приступа. К нему стоит прибегать с разрешения лечащего врача, используя уже испытанные методы.
Массаж головы
Самостоятельное проведение манипуляции не даст должного эффекта, лучше воспользоваться услугами ассистента. Работа начинается с поглаживания головы, шеи и плеч. Затем проводится пальцевой массаж всего скальпа ото лба к затылку. При этом давление должно быть незначительным, второй рукой надо фиксировать голову. Далее проводится обработка боковых участков – от виска к затылку. Обязательно массируются бугорки за ушами. Сеанс завершается поглаживаниями.
Больше о методике массажа вы узнаете здесь.
Лечебные ванны при мигрени
Физиопроцедуры не помогут победить мигрень, но они быстро облегчат состояние пациента. Время от времени их рекомендуется применять с профилактическими целями, но не стоит увлекаться. Слишком частое использование средства может стать триггером приступов.
Варианты борьбы с мигренью с помощью ванн:
- с горчичной мукой – столовую ложку массы с горкой развести очень теплой, но не горячей водой о состояния каши. Добавить ее в воду с температурой 39-40°С. Время сеанса – 5-10 минут или до покраснения кожи;
- с семенами горчицы и шалфеем – компоненты взять в равных количествах, смешать. В 2 стаканах холодной воды развести 60 г состава и настоять полчаса. Процедить, добавить в ванну;
- с горчичным маслом – в стакан воды добавить 10 капель масла, взболтать состав. Заготовку вылить в ванну.
Перечисленные ванны не обязательно принимать полностью. Ручные и ножные ванночки помогают не менее быстро. При этом они реже вызывают дискомфортные ощущения и требуют меньше хлопот. От метода придется отказаться при наличии температуры, высыпаний на коже, непереносимости компонентов.
Больше о народных методах в борьбе с мигренью вы узнаете здесь.
Нетрадиционна медицина
Народные средства от мигрени имеют широкое применение. Их популярность объясняется отсутствием пагубного воздействия на организм вредных веществ. Они эффективны на начальных этапах заболевания.
Для лечения приступа мигрени применяются настои мелиссы, мяты, липы, ягод калины красной. Их лучше пить свежими, чтобы эфирные масла не испарились.
Также хорошо помогают от головной боли крепкий чай или свежий сок черной смородины. Некоторые пациенты утверждают, что картофельный сок улучшает их состояние и купирует симптомы мигрени.
Может помочь «контрастный компресс»: согревающий положить на лоб, а холодный на шею. Это способствует перераспределению крови и снятию спазма.
При беременности
Беременные женщины часто страдают от боли головы, мигрень может проявиться внезапно. Это связано с изменением гормонального фона в организме. На организм будущего ребенка болезнь не оказывает негативного воздействия.
При таком недуге женщинам часто назначают прием препарата Тайленол. Это эффективное средство допустимо к применению только с разрешения врача. Чтобы облегчить мучительные симптомы необходимо прикладывать на голову повязку, смоченную водой.
ВАЖНО! Беременным женщинам категорически запрещено самостоятельно пить какие-либо анальгетики и противовоспалительные средства, в этот период лучше воспользоваться консультацией специалиста.
